Приложение 1. Заявление о передаче в муниципальную собственность приватизированного жилого помещения

Приложение 1
к технологической схеме

В _______________________________________

(наименование уполномоченного органа)

от 1. _____________________________________

2. ________________________________________

3. ________________________________________

почтовый адрес:____________________________

_________________________________________

телефон __________________________________

адрес электронной почты:___________________

Заявление о передаче в муниципальную собственность
приватизированного жилого помещения

1) Прошу (сим) принять в муниципальную собственность ______________________________ (указать наименование муниципального образования) приватизированное гражданином(ми):

_______________________________________________________________

(указать фамилию имя отчество всех граждан, в чьей собственности (в том числе общей долевой) находится приватизированное жилое помещение)

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

жилое помещение, расположенное по адресу: _______________________________________________________________

(указать адрес жилого помещения)

_________________________________(далее - жилое помещение)

2) Прошу (сим) заключить договор социального найма жилого помещения и настоящим подтверждаю(ем) согласие на указание в качестве нанимателя по договору социального найма жилого помещения гражданина:

_______________________________________________________________

                       (указать фамилию имя отчество гражданина)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________

2) _____________________________________________________________

3) _____________________________________________________________

4) _____________________________________________________________

5) ____________________________________________________________

6) _____________________________________________________________

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу(сим) выдать (направить):

/-\

\-/ нарочно в ____________________________

(указать наименование уполномоченного органа)

/-\

\-/ посредством почтовой связи

/-\

\-/ в электронном виде путем направления на адрес электронной

     почты, указанный в настоящем заявлении

"___" ____________ 201__ г.

Заявитель (представитель) ___________________                     _____________

                                      (фамилия, имя, отчество полностью)        (подпись)

1.______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью и подписи всех граждан, в чьей собственности (в том числе общей долевой) находится приватизированное жилое помещение)

2.______________________________________________________________

3.______________________________________________________________

4.______________________________________________________________

5.______________________________________________________________

"___" ____________ 201__ г. ____________________________________

                                    (подпись специалиста, принявшего заявление и документы)