Приложение 6. Заявление для получения муниципальной услуги

Приложение 6
к технологической схеме

	Директору департамента
	жилищно-коммунального хозяйства
	____________________________________
	от Иванова Ивана Ивановича
	проживающего по адресу: г. Нефтеюганск, 1 микрорайон, 1 дом, 1 квартира
	тел. 89999999999

Заявление.

На предложенное мне жилое помещение площадью 25 кв. м, состоящее из 1 комнат на 9 этаже по адресу: г. Нефтеюганск, микрорайон 20, дом 100, квартира 15 по договору найма специализированного жилого помещения предназначенного для предоставления детям-сиротам и детям, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей даю добровольное согласие на заселение СОГЛАСЕН

Выписку из постановления администрации города прошу оформить на меня Иванова Ивана Ивановича

За подлинность вышеизложенного несу ответственность в соответствии с законодательством РФ.

"15 "января 2019 г.

Подпись ________________