Приложение. Наградной лист звание "Почетный работник социальной защиты населения Новокузнецкого района"

Приложение
к Положению о звании
"Почетный работник
социальной защиты населения
Новокузнецкого района"

Наградной лист
звание "Почетный работник социальной защиты населения Новокузнецкого района"

1. Фамилия _____________________________________________________________,

имя ___________________________, отчество _______________________________

2. Должность, место работы ______________________________________________

3. Дата рождения ________________________________________________________

(число, месяц, год)

4. Место рождения _______________________________________________________

5. Образование __________________________________________________________

(специальность по образованию, наименование учебного заведения,

год окончания)

6. Ученая степень, ученое звание _________________________________________

7. Какими государственными наградами РФ, государственными наградами СССР,

наградами иностранных государств, наградами Кемеровской области,

Наградами органов государственной власти Кемеровской области награжден(а)

и даты награждения ______________________________________________________

8. Домашний адрес _______________________________________________________

9. Общий стаж работы ____________________________________________________

Стаж работы в организации _______________________________________________

(если о награждении ходатайствует организация)

10. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к

награждению

11. Кандидатура рекомендована ___________________________________________

(наименование должности, органа, организации)

Руководитель __________________________________

(инициалы, фамилия)

_____________________

(подпись)

М.П.

"____" ________________ 20____ г."