Приложение. Регламент формирования и ведения Пульмо-регистра

Приложение
к приказу Минздрава РТ
от 25 сентября 2020 г. N 1611

Регламент
формирования и ведения Пульмо-регистра

1. Региональный Пульмо-регистр представляет собой общереспубликанскую базу данных жителей Республики Татарстан с установленным диагнозом вирусной пневмонии.

2. Формат Пульмо-регистра включает следующие поля:

- страховой номер индивидуального лицевого счета Пенсионного Фонда РФ (СНИЛС);

- фамилия;

- имя;

- отчество (при наличии в паспорте);

- дата рождения;

- полис ОМС;

- социальный статус;

- домашний адрес;

- контактный номер телефона (обязательное поле);

- номер амбулаторной карты;

- диагноз пневмонии (вирусной этиологии);

- степень поражения легких по результатам компьютерной томографии (далее - КТ) органов грудной клетки;

- дата проведения КТ органов грудной клетки;

- медицинская организация по прикреплению;

- дата предполагаемого посещения медицинской организации с целью взятия под диспансерное наблюдение;

- дата внесения информации;

- врач, внесший запись о пациенте;

- дата начала заболевания;

- период госпитализации;

- дата взятия под диспансерное наблюдение;

- наличие сопутствующих и перенесенных заболеваний;

- объективные параметры (сатурация кислорода, температура тела, частота дыхания, пульс, индекс массы тела);

- данные лабораторных исследований (фибриноген, Д-димер, С-реактивный белок);

- риск тромбоэмболических осложнений;

- величина интервала QTc на ЭКГ;

- шкала риска венозных тромбоэмболических осложнений;

- необходимость в антикоагулянтной терапии;

- перечень лекарственных средств, которые были назначены пациенту на амбулаторном и стационарном этапах, с указанием международного непатентованного наименования;

- направление на реабилитацию;

- причина исключения из Пульмо-регистра (снятие с диспансерного наблюдения, смерть).

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

4. Пользователями Пульмо-регистра являются:

- медицинские организации стационарного типа;

- медицинские организации, в которых наблюдается пациент;

- медицинские организации частной формы собственности, участвующие в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан, на базе которых функционируют амбулаторные КТ-центры;

- главные внештатные специалисты Министерства здравоохранения Республики Татарстан: главный внештатный специалист-пульмонолог Министерства здравоохранения Республики Татарстан (А.А. Визель), главный внештатный специалист по терапии Министерства здравоохранения Республики Татарстан (Д.И. Абдулганиева), главный внештатный специалист по общей врачебной практике Министерства здравоохранения Республики Татарстан (Л.И. Фейсханова), главный внештатный специалист по инфекционным болезням Министерства здравоохранения Республики Татарстан (Х.С. Хаертынов);

- ГАУЗ "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр";

- Министерство здравоохранения Республики Татарстан.

5. Пульмо-регистр ведется медицинскими организациями следующим образом:

5.1. Если пациент обратился в амбулаторно-поликлиническое учреждение, откуда был направлен на КТ органов грудной клетки для верификации диагноза пневмонии, то первоначальное включение в Пульмо-регистр осуществляет врач-диагност, установивший степень поражения легких по КТ органов грудной клетки. Дальнейшую информацию вносит врач амбулаторно-поликлинического учреждения;

5.2. Если пациент поступил в стационар, то первоначальное включение информации о пациенте в Пульмо-регистр осуществляет врач-диагност, установивший степень поражения легких по КТ органов грудной клетки, а при выписке врач стационара вносит дополнительную информацию;

5.3. Первоначальное включение пациента в Пульмо-регистр с заполнением данных согласно пункту 2 настоящего регламента формирования и ведения Пульмо-регистра осуществляется не позже дня выписки из стационара специалистами медицинской организации;

5.4. Пульмо-регистр доступен для просмотра ответственным специалистам медицинской организации;

5.5. Медицинские организации, в которых наблюдается пациент, имеют право на внесение и изменение записи о лекарственной терапии, реабилитационного лечения, кратности (прекращения) диспансерного наблюдения в случае изменений в состоянии пациента;

5.6. При внесении новой записи о лекарственной терапии, реабилитационном лечении, кратности (прекращения) диспансерного наблюдения в случае изменений в состоянии пациента дата назначения терапии указывается дополнительно;

5.7. При первом визите пациента в медицинскую организацию, в которой он будет наблюдаться, указывается дата постановки на диспансерное наблюдение.

6. Идентификация физического лица в Пульмо-регистре осуществляется по Ф.И.О. и дате рождения.

7. Перед добавлением в Пульмо-регистр новых граждан необходимо провести проверку на отсутствие в Пульмо-регистре аналогичных записей о гражданине. При обнаружении аналогичных записей дублирующие записи не вносятся.

8. Передача полной версии Пульмо-регистра организациям - пользователям осуществляется путем размещения на Web сайте ГАУЗ "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр", защищенном технологией VipNet.