Приложение 1

Приложение 1
к решению Совета депутатов
Одинцовского городского округа
Московской области
от 25.11.2020 N 11/20

"Приложение N 3
к Положению о порядке передачи
гражданами приватизированных жилых
помещений в муниципальную собственность
Одинцовского городского округа
Московской области

                                       ФОРМА СВЕДЕНИЙ *

         о лицах, проживающих по месту жительства гражданина и членов его семьи

N п/п	Адрес места жительства гражданина ________________________________________________________________________________
	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Дата рождения (ДД.ММ.ГГГГ)	Место рождения	Степень родства по отношению к гражданину, подавшему заявление	Гражданство	Вид регистрации (по месту жительства или по месту пребывания)	Данные паспорта, либо свидетельства о рождении (серия, номер, дата выдачи и кем выдано)	Адрес регистрационного учета по месту жительства	Дата регистрации по месту жительства (ДД.ММ.ГГГГ)	Иные сведения (при наличии)
1
2

     * Форма   сведений  заполняется  гражданином  в  печатном  виде,  не

допускаются сокращения.

     Я  и  члены  моей  семьи  достоверность и полноту настоящих сведений

подтверждаем.

     На  обработку  персональных  данных  в  соответствии  со  статьей  9

Федерального  закона  от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"

автоматизированной,  а  также  без  использования  средств  автоматизации

обработки, яи члены моей семьи согласны.

     Подпись заявителя ____________________ Дата ______________

     Подписи членов семьи ____________________ Дата ______________".