Приложение 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3
к Положению
о порядке проведения конкурса
на заключение договора о целевом
обучении между органом местного
самоуправления
и гражданином с обязательством
последующего прохождения
муниципальной службы

                         Рекомендуемый образец

           В ____________________________________________

            (наименование органа местного самоуправления)

           от __________________________________________,

                     (фамилия, имя и отчество)

           паспорт _____________________________________,

                   (серия и номер паспорта, кем и когда

           ______________________________________________

                            выдан паспорт)

           проживающего (ей) по адресу: _________________

           ______________________________________________

           ______________________________________________

                       (адрес регистрации)

                               Согласие

                   на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество полностью)

даю согласие ___________________________________________________________,

                  (орган местного самоуправления, его адрес)

________________________________________________________________________,

     в  соответствии  со  статьей  9  Федерального  закона  от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных  данных"  на  автоматизированную,  а  также  без

использования   средств  автоматизации   обработку   моих    персональных

данных в целях участия  в  конкурсе  на  заключение  договора  о  целевом

обучении  с обязательством последующего прохождения муниципальной службы,

содержащихся  в документах, представленных мной в _______________________

_________________________________________________________________________

                  (орган местного самоуправления)

для участия в  указанном  конкурсе,  по  перечню согласно    приложению к

настоящему Согласию.

     Перечень  действий  с  персональными  данными, на совершение которых

дается

     согласие:    сбор,  запись,  систематизация,  накопление,  хранение,

уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение, использование, передача

(распространение,  предоставление,  доступ), обезличивание, блокирование,

удаление, уничтожение.

     Настоящее Согласие дается на период с_______________________________

                                              (дата подачи заявления)

до истечения  сроков хранения соответствующей информации  или документов,

содержащих   указанную   информацию,   определяемых   в  соответствии   с

законодательством Российской Федерации.

     Настоящее  Согласие  на  обработку  персональных  данных  может быть

отозвано   по  письменному  заявлению,  поданному  мною  до  рассмотрения

представленных  документов Комиссией в соответствии с пунктом 8 Положения

о  порядке  проведения конкурса на заключение договора о целевом обучении

между  органом  местного  самоуправления  и  гражданином с обязательством

последующего  прохождения  муниципальной  службы.  В  случае  подачи мною

заявления  об отзыве настоящего Согласия на обработку персональных данных

я   уведомлен  (а)  о  неполном  представлении  без  уважительных  причин

документов,  предусмотренных  пунктом  6  Положения  о порядке проведения

конкурса   на  заключение  договора  о  целевом  обучении  между  органом

местного  самоуправления  и  гражданином  с  обязательством  последующего

прохождения  муниципальной  службы,  и  отказе  в  приеме  документов для

участия в конкурсе в соответствии с пунктом 7 данного Положения.

"____" _________ 20__ г. ____________/___________________________/

                          (подпись)      (расшифровка подписи)