Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
от 7 декабря 2020 г. N 233-пк

Приложение 3
к Регламенту

                                  В департамент имущественных отношений

                                       Администрации города Тюмени

                                          заявитель (заявители):

                               1. _______________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

                               __________________________________________

                          (реквизиты документа, удостоверяющего личность,

                            - паспорта, свидетельства о рождении для лиц,

                                           не достигших 14 лет)

                               __________________________________________

                                            (место жительства)

                               __________________________________________

                                     (телефон, адрес электронной почты

                                     указываются по желанию заявителя)

                               2. _______________________________________

                               Заявление

         о внесении изменений в договор передачи (приватизации)

                   жилого помещения в собственность

                                               Дата: ____________________

     Прошу  внести  изменения  в  договор  передачи (приватизации) жилого

помещения  в  собственность,  заключенного  в отношении жилого помещения,

расположенного по адресу: ______________________________________________,

в связи с: ______________________________________________________________

             (указываются конкретные данные, которые подлежат уточнению)

     Выражаем    согласие   на  внесение  изменений  в  договор  передачи

(приватизации)    жилого    помещения    в  собственность  (данный  абзац

заполняется  при  наличии  двух и более собственников в договоре передачи

(приватизации) жилого помещения в собственность):

ФИО лица, участвовавшего в приватизации жилого помещения	Подпись

     Сведения  о  перемене ФИО (предыдущие ФИО, дата, основания изменения

ФИО:    перемена    имени,    установление  отцовства  заключение  брака,

расторжение брака) ______________________________________________________

      (заполняется заявителями при наличии соответствующих обстоятельств)

Несовершеннолетний в возрасте от 16 до 18 лет

(ФИО) ___________________________________________________________________

принимает решение самостоятельно   без   согласия   родителя/усыновителя/

опекуна в связи с объявлением его  полностью  дееспособным  на  основании

_________________________________________________________________________

     (наименование и реквизиты документа, подтверждающего приобретение

             несовершеннолетним дееспособности в полном объеме)

           заполняется при наличии соответствующих обстоятельств

Подпись заявителя ___________________

     В  случае  принятия  положительного  решения, прошу направить проект

соглашения в филиал МФЦ, расположенный по адресу <*>:

     г. Тюмень, ул. _____________________________________________________

     Личность  (личности)  заявителя (-ей) установлена (-ны), подлинность

подписи (-ей) заявителя (-ей) удостоверяю:

Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов

_________________ /ФИО/

Дата ______________ вх. N _______

     <*>    Заполняется   только  в  случае  подачи  заявления  и  пакета

документов в электронной форме