Приложение 10. Заявление о выдаче дубликата Уведомления о предоставлении заявителю права пользования участком недр местного значения

Приложение 10

                                   (на бланке Заявителя при наличии)

                                Исх. N___________ от________________

                                               Председателю Комитета

                                               по природным ресурсам

                                               Ленинградской области

                                ____________________________________

                                                            (Ф.И.О.)

                               Заявление

   о выдаче дубликата Уведомления о предоставлении заявителю права

            пользования участком недр местного значения

     Полное  наименование   субъекта   предпринимательской   деятельности

(заявителя)

     ИНН__________________________________

     ОГРН_________________________________

     Адрес_______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     телефон_____________________

     e-mail______________________________________________________________

 (полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма, ИНН,

     адрес места нахождения, номер телефона, адрес электронной почты

      (при наличии), для граждан (индивидуальных предпринимателей):

       наименование, Ф.И.О., место жительства, реквизиты документа,

            удостоверяющего личность заявителя, ОГРНИП, ИНН)

В связи с________________________________________________________________

прошу  выдать  дубликат  Уведомления  о  предоставлении  заявителю  права

пользования участком недр местного значения

_________________________________________________________________________

      (подпись заявителя или его представителя с расшифровкой) М.П.

                                 (при наличии)