Приложение 1. Подписной лист инициативной группы

Приложение 1
к Положению
о публичных слушаниях
в муниципальном образовании

Подписной лист инициативной группы

Публичные слушания по теме:"________________________________________________ _________________________________________________________"

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем проведение публичных слушаний по теме:"________________________________________________________"

предлагаемых ______________________________________________________ _________________________________________________________.

N п/ п	Фамилия, имя, отчество	Адрес места жительства	Серия и номер и дата выдачи паспорта (или документа, заменяющего его, с указанием наименования или кода выдавшего его органа)	Подпись и дата ее внесения

Подписной лист удостоверяю:

_________________________________________________________________ _________________________________________________________________ ______________________

(фамилия, имя, отчество, серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием наименования или кода выдавшего его органа, адрес места жительства лица, собиравшего подписи, его подпись и дата ее внесения)