Приложение 2. Анкета участника конкурса педагогических достижений Санкт-Петербурга

Приложение 2
к Положению
о конкурсе педагогических
достижений Санкт-Петербурга
в 2020/2021 учебном году

                                Анкета

      участника конкурса педагогических достижений Санкт-Петербурга

Номинация _____________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество ________________________________________________

Место работы, должность _______________________________________________

                          полное название образовательного учреждения,

                         должность (с указанием предмета для номинаций

                           "Педагогические надежды" и "Учитель года")

_______________________________________________________________________

Дата рождения _________________________________________________________

Образование ___________________________________________________________

             наименование учебного заведения, факультет, год окончания

Квалификационная категория ____________ Педагогический стаж ___________

               кроме номинации "Организатор воспитательной работы"

Стаж работы в должности _______________________________________________

Звания, награды, премии, ученая степень _______________________________

                                           названия и даты получения

Публикации, в том числе книги, брошюры, статьи и т.д. _________________

Сведения о повышении квалификации _____________________________________

Педагогическое кредо __________________________________________________

Увлечения и хобби _____________________________________________________

Результат участия в районном конкурсе педагогических достижений _______

                                                         победитель или

                                                          лауреат, год

                                                             участия

Победитель/лауреат конкурса педагогических достижений  Санкт-Петербурга

в номинации "Педагогические надежды" в _______________ году

Заявка на предмет и класс _____________________________________________

                            для номинаций "Педагогические надежды",

                                       "Учитель года"

Заявка на класс (группу обучающихся)___________________________________

                              для номинаций "Организатор воспитательной

                                   работы", "Учитель-дефектолог года"

Заявка на группу ______________________________________________________

                для номинации "Воспитатель года", "Сердце отдаю детям",

                                     "Дебют"

Контактная информация (мобильный телефон, рабочий телефон, e-mail)_____

_______________________________________________________________________

Ссылка на размещение материалов заочного тура на сайте ________________

                                     для номинации "Сердце отдаю детям"

                 ____________________________ _________________________

                  подпись участника конкурса      расшифровка подписи

                                               "___"___________ 20__ г.