Приложение

Приложение
к постановлению администрации
муниципального образования
"Город Саратов"
от 10 декабря 2020 года N 2482

Приложение к Положению

                          Форма заявления

                                 Главе администрации

                                 _________________________________ района

                                 муниципального образования

                                 "Город Саратов" ________________________

                                 от ____________________________________,

                                          (Ф.И.О., год рождения)

                                 проживающего(ей)  по адресу: г. Саратов,

                                 ул. ___________________________________,

                                 д. N ______________, кв. N _____________

                                 паспорт _______________________________,

                                                (серия, номер)

                                 выдан __________________________________

                                 контактный телефон _____________________

                             Заявление

     Прошу  освободить   меня  от  платы за пользование жилым помещением,

занимаемым по договору социального найма муниципального  жилищного фонда,

расположенным по адресу: _______________________________________________.

     Нанимателем жилого помещения являюсь я, ____________________________

_________________________________________________________________________

                             (Ф.И.О. полностью)

     Состав семьи __________________________________ человек(а):

     1. _________________________________________________________________

                       (Ф.И.О. полностью, родственные отношения)

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

     Жилое помещение благоустроенное, состоит из _______ комнат(ы), общей

площадью ________ кв.м, жилой площадью ______ кв.м.

     В  случае  увольнения из Государственного учреждения здравоохранения

"Саратовская   городская  станция  скорой  медицинской  помощи"  обязуюсь

представить сведения об увольнении в адрес администрации ________________

____________________ района муниципального образования "Город Саратов" не

позднее 30 календарных дней с даты увольнения.

_____________________                         "___" ______________ 20__ г.

     (подпись)

Подпись удостоверяю _________________________________ (специалист отдела)

Председатель комитета по жилищно-коммунальному хозяйству администрации муниципального образования "Город Саратов"

Н.Б.Даниленко