Приложение N 1. Заявление о предоставлении сельскохозяйственному товаропроизводителю субсидии из областного бюджета Ульяновской области в целях возмещения части его затрат, связанных с проведением почвенного обследования земель сельскохозяйственного назначения

Приложение N 1
к приказу Министерства агропромышленного
комплекса и развития сельских
территорий Ульяновской области
от 08.12.2020 N 54

                                                                    ФОРМА

                                 Министерство агропромышленного комплекса

                                           и развития сельских территорий

                                                      Ульяновской области

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

        о предоставлении сельскохозяйственному товаропроизводителю

        субсидии из областного бюджета Ульяновской области в целях

     возмещения части его затрат, связанных с проведением почвенного

          обследования земель сельскохозяйственного назначения

     ____________________________________________________________________

     (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

     ____________________________________________________________________

     (наименование муниципального образования Ульяновской области)

     идентификационный номер (ИНН) _____________________________________,

     код причины постановки на учёт (КПП) _______________________________

________________________________________________________________________,

     почтовый адрес ____________________________________________________,

     контактный телефон, адрес электронной почты ________________________

________________________________________________________________________,

     ОКТМО _____________________________________________________________,

     просит предоставить в __________ году субсидию из областного бюджета

Ульяновской  области  в  целях  возмещения  части  затрат,    связанных с

проведением   почвенного   обследования   земель    сельскохозяйственного

назначения, в размере согласно расчёту объёма  субсидии,   прилагаемому к

настоящему заявлению, и перечислить  субсидию  по  следующим  реквизитам:

     наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя: ____________

_________________________________________________________________________

     наименование банка _________________________________________________

     расчётный счёт _____________________________________________________

     кор. счёт __________________________________________________________

     БИК _______________________________________________________________.

     Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении

и прилагаемых к нему документах, подтверждаю.

     Уведомлен о том, что обязан возвратить полученную субсидию  в  доход

областного бюджета Ульяновской области в течение 30 календарных  дней  со

дня получения от  Министерства  агропромышленного  комплекса  и  развития

сельских территорий Ульяновской области (далее - Министерство) требования

о возврате субсидии в следующих случаях:

     нарушения  условий,  установленных  при   предоставлении   субсидии,

выявленного,  в  том   числе   по   результатам   проверок,   проведённых

Министерством или  уполномоченным  органом  государственного  финансового

контроля Ульяновской области, - в полном объёме;

     выявления,  в  том  числе  по  результатам   проверок,   проведённых

Министерством или  уполномоченным  органом  государственного  финансового

контроля Ульяновской области, в представленных документах, подтверждающих

затраты, в целях возмещения которых предоставлена субсидия, недостоверных

сведений - часть субсидии, затраты  в  связи  с  предоставлением  которой

подтверждены указанными документами;

     непредставления  или   несвоевременного   представления     отчёта о

достижении результата предоставления субсидии - в полном объёме;

     недостижения  результата  предоставления  субсидии   -   в   объёме,

пропорциональном величине недостигнутого значения указанного результата.

     К заявлению прилагаются следующие документы на ___ л.:

N п/п	Наименование документа и его реквизиты (дата, N)	Количество листов	Количество экземпляров
1	2	3	4

     Руководитель юридического лица*:

     ________________________________ _________ _________________________

     (должность, уполномоченное лицо) (подпись)  (фамилия, имя, отчество

                                                  (последнее - в случае

                                                     его наличия)

     М.П.**

     Индивидуальный предприниматель***:

     __________ _________________________________________________________

     (подпись) (фамилия, имя, отчество (последнее - в случае его наличия)

     М.П.

     "__" ________ 20__ г.

     ______________________

     * Указывается в случае, если  заявление  представляется  юридическим

лицом.

     ** При наличии печати у юридического лица, являющегося хозяйственным

обществом.

     ***   Указывается   в   случае,   если   заявление    представляется

индивидуальным предпринимателем.