Приложение N 2. Уведомление о переходе прав на земельный участок/ об образовании земельного участка

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на строительство"

Наименование органа местного самоуправления: ___________________________________________ ___________________________________________

Сведения о заявителе: _____________________________________________ (Ф.И.О. физического лица (в том числе физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя), полное наименование организации и организационно-правовой формы юридического лица) в лице: (для юридических лиц) _____________________________________________ (Ф.И.О. руководителя или иного уполномоченного лица) Документ, удостоверяющий личность: _____________________________________________ (вид документа, серия, номер) _____________________________________________ (кем, когда выдан) - для физических лиц _____________________________________________ Сведения о государственной регистрации юридического лица (индивидуального предпринимателя): ОГРН (ОГРНИП) ______________________________ ИНН _________________________________________ Контактная информация: тел. _________________________________________ эл. почта _____________________________________ адрес места нахождения (регистрации): _____________________________________________ ______________________________________________

Уведомление
о переходе прав на земельный участок/ об образовании земельного участка

1. Прошу принять к сведению информацию о переходе прав на земельный участок/об образовании земельного участка (нужное подчеркнуть)

для внесения изменений в разрешение на строительство/реконструкцию (нужное подчеркнуть)

от _____________ N ______________________________

на земельном участке ________________________________________

____________________________________________________________

(городской округ, муниципальный район, поселение и т.д. или строительный адрес, кадастровый номер, условный номер)

____________________________________________________________

право на земельный участок закреплено ________________________

(наименование документа, номер, дата)

____________________________________________________________

решение об образовании земельных участков ____________________

(наименование документа, номер, дата)

____________________________________________________________

градостроительный план земельного участка _____________________

____________________________________________________________

(номер, дата)

2. Документы, необходимые для предоставления муниципальной услуги, прилагаются.

Опись прилагаемых документов:*)

1) _______________________________________________________

2) _______________________________________________________

3) _______________________________________________________

*) прилагаются документы по перечню подпунктов 1 - 3 пункта 2.7.3. административного регламента по желанию заявителя.

3. Результат услуги прошу предоставить мне/представителю (при наличии доверенности) в виде:

(отметьте только один вариант)

электронного документа, подписанного уполномоченным должностным лицом с использованием квалифицированной электронной подписи (посредством направления в личный кабинет интернет-портала www.gosuslugi.ru);

документа на бумажном носителе в министерстве (МФЦ при наличии соглашения).

4. В целях регистрации и (или) дальнейшего информирования о ходе исполнения услуги (получения результата услуги) прошу:

(отметьте только один вариант)

произвести регистрацию на интернет-портале www.gosuslugi.ru (в ЕСИА);

восстановить доступ на интернет-портале www.gosuslugi.ru (в ЕСИА);

подтвердить регистрацию учетной записи на интернет-портале www.gosuslugi.ru (в ЕСИА)

5. В целях регистрации и дальнейшего информирования о ходе исполнения услуги (получения результата услуги) указывается следующая информация:

СНИЛС

номер мобильного телефона в федеральном формате:

e-mail _________________________ (если имеется)

гражданство - Российская Федерация/ ________________________________

(наименование иностранного государства)

В случае, если документ, удостоверяющий личность - паспорт гражданина РФ:

серия, номер -

кем выдан - _______________________________________________________

дата выдачи -

код подразделения - _______________________________________________

дата рождения -

место рождения - __________________________________________________

В случае, если документ, удостоверяющий личность, - паспорт гражданина иностранного государства:

дата выдачи -

дата окончания срока действия -

6. Прошу информировать меня о ходе исполнения услуги (получения результата услуги) через единый личный кабинет интернет-портала www.gosuslugi.ru (для заявителей, зарегистрированных в ЕСИА) СНИЛС

(отметьте только один вариант)

ДА НЕТ

"___" _______________ 20___ год
ЗАЯВИТЕЛЬ:
______________________________ (наименование должности руководителя для юридического лица)	__________________ (личная подпись)	__________________ (фамилия и инициалы)
для юридического лица "____" ___________ 20___ г. М.П. (при наличии)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты "__" ____________ 20__ г.
Наименование должностного лица, принявшего документы	__________________ (подпись)	_________________ (инициалы, фамилия)