Приложение. Заявление о предоставлении субсидии из областного бюджета на отдельные мероприятия в области воздушного транспорта в связи с осуществлением воздушных перевозок пассажиров по софинансируемому маршруту "Кострома-Казань"

Приложение
к порядку
предоставления субсидий из
областного бюджета на
отдельные мероприятия в области
воздушного транспорта в связи с
осуществлением воздушных перевозок
пассажиров по софинансируемому
маршруту "Кострома-Казань"

ФОРМА

                                        Директору департамента транспорта

                                                    и дорожного хозяйства

                                                      Костромской области

                                       от________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                о предоставлении субсидии из областного

               бюджета на отдельные мероприятия в области

              воздушного транспорта в связи с осуществлением

                   воздушных перевозок пассажиров по

                софинансируемому маршруту "Кострома-Казань"

     Прошу предоставить субсидию ________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (наименование юридического лица)

_________________________________________________________________________

                    (адрес, контактный телефон)

на  возмещение  затрат  (без  учета  налога  на  добавленную  стоимость),

связанных   с   осуществлением   воздушных   перевозок    пассажиров   по

софинансируемому маршруту "Кострома-Казань" за период "__" ______________

20__ года по "__" ______________ 20__ года.

Наименование и реквизиты:

полное и сокращенное наименование _______________________________________

_________________________________________________________________________

юридический и фактический адрес _________________________________________

_________________________________________________________________________

тел./факс

_________________________________________________________________________

ИНН __________________________ КПП ______________________________________

ОГРН _______________________Свидетельство ОГРН __________________________

_________________________________________________________________________

                 (серия, номер, кем и когда выдано)

р/сч. ________________________ в ________________________________________

                                            (наименование банка)

к/сч. ____________________________ БИК _________________________________,

Руководитель __________(___________________________________)

             (подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)

Главный бухгалтер __________(___________________________________)

                  (подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)

М.П. (при наличии)

"__" ______________ 20__ г.