Приложение А3.1. Схемы лекарственного лечения нефробластомы

Приложение А3.1

Схемы лекарственного лечения нефробластомы

Схема неоадъювантной химиотерапии AV у пациентов с локализованной формой НБ [41]:

VCR - винкристин** 1,5 , в/в болюсно - 1-4 недели;

ACT - дактиномицин 45 мкг/кг/сут, в/в болюсно - 1, 3 недели.

Схема неоадъювантной химиотерапии АVD у пациентов с метастатической формой НБ [41]:

VCR - винкристин** 1,5 , в/в болюсно - 1, 2, 3, 4, 5 и 6 недели;

ACT - дактиномицин 45 мкг/кг/сут, в/в болюсно - 1, 3 и 5 недели;

DOX - доксорубицин** 50 , 2-6-часовая инфузия - 1, 5 недели.

Режим AV1 адъювантной химиотерапии у пациентов с локализованной формой НБ. I стадия, группа промежуточного риска [41, 54]:

VCR - винкристин** 1,5 , в/в болюсно в 1-4 недели;

ACT - дактиномицин 45 мкг/кг/сут, в/в болюсно - 1 неделя.

Режим АVD адъювантной химиотерапии у пациентов с локализованной формой НБ. I стадия, группа высокого риска [41, 60]:

VCR - винкристин** 1,5, в/в болюсно - 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 11, 12, 14, 15, 17, 18, 20, 21, 23, 24, 26, 27 недели;

ACT - дактиномицин 45 мкг/кг/сут, в/в болюсно - 2, 5, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26 недели;

DOX - доксорубицин** 50 , в/в капельно 2-6-часовая инфузия - 2, 8, 14, 20, 26 недели.

Примечание: доксорубицин** - всего 5 доз, общая кумулятивная доза: 250 .

Режим AV-2 адъювантной химиотерапии у пациентов с локализованной формой НБ, II/III стадия, группа промежуточного риска (кроме опухолей с фокальной анаплазией. смешанным или регрессивным типом при объеме опухоли после завершения неоадъювантной химиотерапии >500 мл) [41, 60]:

VCR - винкристин** 1,5 , в/в болюсно - 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 11, 12, 14, 15, 17, 18, 20, 21, 23, 24, 26, 27 недели;

ACT - дактиномицин 45 мкг/кг/сут, в/в болюсно - 2, 5, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26 недели.

Режим АVD 250 адъювантной химиотерапии у пациентов с локализованной формой НБ, II/III стадия, группа промежуточного риска (для опухолей с фокальной анаплазией, смешанным или регрессивным типом при объем опухоли после завершения неоадъювантной химиотерапии >500 мл) [41, 60]:

VCR - винкристин** 1,5 , в/в болюсно - 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 11, 12, 14, 15, 17, 18, 20, 21, 23, 24, 26, 27 недели;

ACT - дактиномицин 45 мкг/кг/сут, в/в болюсно - 2, 5, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26 недели;

DOX - доксорубицин** 50 , в/в капельно 2-6-часовая инфузия - 2, 8, 14 недели.

Примечание: максимальная разовая доза винкристина** 2 мг. Первое введение винкристина** - после восстановления перистальтики кишечника в послеоперационном периоде, в срок до 21 дня от последнего введения неоадъювантной химиотерапии; дактиномицин не применяется у детей весом менее 5 кг; с учетом предоперационной XT кумулятивная доза доксорубицина** составляет 250 мг/м2; во время проведения лучевой терапии доксорубицин** не вводится, доза дактиномицина снижается на 1/3.

Режим HR-1 - адъювантной химиотерапии у пациентов с локализованной формой НБ, II/III стадия, группа высокого риска [41, 60]:

CYCLO - циклофосфамид** 450 в/в капельно за 1 час - 1, 2, 3 дни, в недели 1, 7, 13, 19, 25, 31;

DOX - доксорубицин** 50 в/в капельно за 2-6 часов - 1 день, в недели 1, 7, 13, 19, 25, 31;

VP16 - #этопозид** 150 в/в капельно за 1 час - 1, 2, 3 дни, в недели 4, 10, 16, 22, 28, 34;

CARBO - #карбоплатин** 200 в/в капельно за 1 час - 1, 2, 3 дни, в недели 4, 10, 16, 22, 28, 34 [17];

- Эхокардиография: в начале лечения, перед неделями 19, 31 и в конце лечения;

- скорость клубочковой фильтрации (СКФ) (измерять при проведении каждого третьего курса или чаще при наличии признаков ренальной дисфункции).

Примечание: первый курс должен быть начат не позднее 21 дня после окончания предоперационной химиотерапии. Доксорубицин** вводится в 1 день после циклофосфамида

АVD 150 - 27 недель химиотерапии [41, 60]

VCR - винкристин** 1,5 , в/в болюсно - 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 11, 12, 14, 15, 17, 18, 20, 21, 23, 24, 26, 27 недели;

ACT - дактиномицин 45 мкг/кг/сут, в/в болюсно - 2, 5, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26 недели;

DOX - доксорубицин** 50 , в/в капельно 2-6-часовая инфузия - 2 неделя.

Примечание: максимальная разовая доза винкристина** 2 мг. Первое введение винкристина** - после восстановления перистальтики кишечника в послеоперационном периоде, в срок до 21 дня от последнего введения неоадъювантной химиотерапии; дактиномицин не применяется у детей весом менее 5 кг; с учетом предоперационной XT кумулятивная доза доксорубицина** составляет 150 ; во время проведения лучевой терапии доксорубицин** не вводится, доза дактиномицина снижается на 1/3.

АVD 250 - 27 недель химиотерапии [41, 60]

VCR - винкристин** 1,5 , в/в болюсно - 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 11, 12, 14, 15, 17, 18, 20, 21, 23, 24, 26, 27 недели;

ACT - дактиномицин 45 мкг/кг/сут, в/в болюсно - 2, 5, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26 недели;

DOX - доксорубицин** 50 , в/в капельно 2-6-часовая инфузия - 2, 8, 14 недели [17].

Примечание: максимальная разовая доза винкристина** 2 мг.

Первое введение винкристина** - после восстановления перистальтики кишечника в послеоперационном периоде, в срок до 21 дня от последнего введения неоадъювантной химиотерапии; дактиномицин не применяется у детей весом менее 5 кг; с учетом предоперационной XT кумулятивная доза доксорубицина** составляет 250 ; во время проведения лучевой терапии доксорубицин** не вводится, доза Дактиномицина снижается на 1/3.

Режим HR-2 - 34 недели химиотерапии [41, 60]:

CYCLO - циклофосфамид** 450 в/в капельно за 1 час - 1, 2, 3 дни, в недели 1, 7, 19, 31;

DOX - доксорубицин** 50 в/в капельно за 2-6 часов - 1 день (после циклофосфамида**), в недели 1, 7, 19, 31;

VP16 - #этопозид** 150 в/в капельно за 1 час - 1, 2, 3 дни, в недели 4, 10, 13, 16, 22, 25, 28, 34;

CARBO - #карбоплатин** 200 в/в капельно за 1 час - 1, 2, 3 дни, в недели 4, 10, 13, 16, 22, 25, 28, 34.

Режим 1 (интенсивный VCR) [60].

VCR - винкристин** 1,5 , в/в болюсно - в 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 недели (всего 10 доз)

Примечание: максимальная разовая доза винкристина** 2 мг. Младенцам и детям весом <12 кг следует вводить полную дозу винкристина

Режим 2 (AV) [60].

VCR - винкристин** 1,5 , в/в болюсно - в 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, далее 14, 17, 20, 23 и 26 недели (всего 16 доз);

ACT-D - дактиномицин 45 мкг/кг/сут, в/в в 2, 5, 8, 11, 14, 17, 20, 23 и 26 недели (всего 9 доз)

Примечание: максимальная разовая доза винкристина** 2 мг.

Режим 3 (АVD) [60].

VCR - винкристин** 1,5 , в/в болюсно - в 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, далее 13, 16, 19, 22, 25 и 28 недель (всего 16 доз);

ACT-D - дактиномицин 45 мкг/кг/сут, в/в болюсно - 2/3 дозы на неделе 2, затем полная доза на неделях 10, 16, 22, 28 (всего 5 доз);

DOX - доксорубицин** 50 , в/в капельно 4-6-часовая инфузия - на 7, 13, 19, 25 неделе)

* Примечание: 2/3 дозы дактиномицина на неделе 2 в связи с тем, что в ближайшее время предусмотрено проведение лучевой терапии

VA (при билатеральном поражении почек) [60]

Винкристин** 1,5 , в/в болюсно - 1, 2, 3, 4, 5, 6 недели;

Дактиномицин 45 мкг/кг/сут, в/в болюсно - 1, 3, 5 недели.

Общая продолжительность курса - 6 недель.

#Карбоплатин/Этопозид (при билатеральном поражении почек) [60]

VP16 - #этопозид** 150 в/в капельно за 1 час 1, 2, 3 дни, 1 и 4 недели;

CARBO - #карбоплатин** 200 в/в капельно за 1 час 1, 2, 3 дни, 1 и 4 недели. Проводится 2 таких цикла.