Приложение. Аналитическая записка к оптимальной схеме размещения медицинских организаций, участвующих в региональной программе

Приложение

к оптимальной схеме размещения

медицинских организаций,

участвующих в региональной программе

Аналитическая записка к оптимальной схеме размещения медицинских организаций, участвующих в региональной программе

Белгородская область

I. Общие сведения

Белгородская область входит в состав Центрального федерального округа Российской Федерации. Общая численность населения Белгородской области на 1 января 2020 года (по данным Росстата) составила 1549,151 тыс. человек, в том числе детей (0 - 17 лет) - 290,7 тыс. человек. Общая численность населения увеличилась за 2019 год на 1,7 тыс. человек, или на 0,1%.

Административным центром Белгородской области является город Белгород с численностью населения на 1 января 2020 года (по данным Росстата) 394,142 тыс. человек, в том числе детей (0 - 17 лет) 71,90 тыс. человек (приложение N 1 к аналитической записке).

Данные, размещённые в информационной системе Министерства здравоохранения Российской Федерации (https://pasreg.rosminzdrav.ru) (паспорта медицинских организаций, справочники и отчеты по населенным пунктам о численности населения Белгородской области), соответствуют численности населения на 1 января 2020 года.

Муниципальное устройство Белгородской области включает в себя:

- 13 муниципальных районов;

- 9 городских округов, в том числе 2 с численностью населения менее 50 тыс. человек.

В соответствии с приложением N 5 к методическим рекомендациям по разработке региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения Минздрава России (письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации N 17-9/10/2-176 от 15 ноября 2019 года) (далее - методические рекомендации) Белгородской областью подготовлены полные комплекты карт-схем размещения медицинских организаций в 13 муниципальных районах и 9 городских округах.

Таким образом, комплекты карт-схем размещения медицинских организаций подготовлены в разрезе всех муниципальных районов и городских округов (приложение N 2 к аналитической записке).

На территории Белгородской области находится 1603 населенных пункта, в том числе 96 населенных пунктов с нулевой численностью населения и нет населенных пунктов, не имеющих прикрепления к медицинской организации, структурному подразделению медицинской организации (приложение N 3 к аналитической записке).

По состоянию на 1 января 2019 года сеть медицинских организаций государственной системы здравоохранения Белгородской области, сформированная с учетом плотности проживания населения, включала 66 медицинских организаций, являющихся самостоятельными юридическими лицами, в отношении которых департамент здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области осуществляет функции учредителя.

Стационарную помощь населению области оказывали 39 медицинских организаций. В их числе 2 многопрофильные областные больницы (в том числе 1 детская), 1 окружная больница, 1 госпиталь для ветеранов войн, 5 специализированных больниц, 5 диспансеров, 2 городские больницы, 20 центральных районных больниц, 2 районных больницы, 1 специализированный центр.

Амбулаторную помощь оказывали 12 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений. В их число входили: областной центр профилактики и борьбы со СПИД, 2 центра медицинской профилактики (в том числе 1 областной), 2 многопрофильные поликлиники (в том числе 1 детская), 7 стоматологических поликлиник (в том числе 2 детские).

Структура амбулаторно-поликлинических учреждений, входящих в состав юридических лиц, следующая: 51 поликлиника, 38 врачебных амбулаторий и 199 центров врача общей практики (семейной медицины).

Кроме того, медицинскую помощь населению оказывали специалисты 415 фельдшерско-акушерских пунктов, 3 фельдшерских здравпунктов и 1 врачебного здравпункта.

По состоянию на 1 января 2020 года в Белгородской области функционировали центр крови, 3 станции скорой медицинской помощи, 4 детских санатория и санаторий "Красиво".

С целью оказания первой помощи в малочисленных (до 100 жителей) селах и хуторах организовано 36 домовых хозяйств, которые расположены в Алексеевском городском округе (2), Белгородском районе (1), Борисовском районе (6), Валуйском городском округе (2), Вейделевском районе (7), Ивнянском районе (2), Красненском районе (4), Новооскольском городском округе (2), Прохоровском районе (7), Шебекинском городском округе (3). С целью оказания медицинской помощи жителям малочисленных населенных пунктов на территории муниципальных образований медицинскими организациями обеспечена работа мобильных бригад. В каждой медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, приказом главного врача созданы мобильные бригады, определены их структура и график выездов в данные населенные пункты. Всего на территории региона сформировано 35 мобильных бригад, среднее количество выездов которых составляет 1000 - 1200 ежемесячно.

В области организована трехуровневая система оказания медицинской помощи:

- первый уровень включает в себя медицинские организации, оказывающие первичную, в том числе специализированную, медицинскую помощь;

- второй уровень включает в себя межмуниципальные центры, оказывающие специализированную медицинскую помощь в круглосуточном и дневном стационарах;

- третий уровень включает в себя медицинские организации, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь и являющиеся межмуниципальными (региональными) центрами, оказывающими специализированную медицинскую помощь в круглосуточном и дневном стационарах.

Схема действующей сети медицинских организаций и медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, Белгородской области представлена в приложении N 5 к региональной программе.

Сеть медицинских организаций и структурных подразделений Белгородской области представлена в таблице приложения N 5 к аналитической записке.

Анализ приложения к аналитической записке показывает, что сведения о сети медицинских организаций и структурных подразделений Белгородской области, внесенные в паспорта медицинских организаций и представленные на картах-схемах размещения медицинских организаций, соответствуют данным федерального статистического наблюдения (далее - ФСН) за 2019 год.

II. Анализ территориального планирования доступности оказания первичной медико-санитарной помощи в рамках планирования мероприятий региональной программы

При проведении анализа размещения объектов, на базе которых оказывается первичная медико-санитарная помощь населению, а также центральных районных больниц и районных больниц в привязке к населенным пунктам была осуществлена сверка данных по населенным пунктам с данными федерального реестра медицинских организаций (далее - ФРМО), а также геоинформационной подсистемой единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.

Анализ территориального планирования оказания медицинской помощи имеющейся численности населения в рамках действующей сети медицинских организаций, входящих структурных подразделений, показал, что в Белгородской области имеются медицинские организации, их структурные подразделения, обслуживающие численность населения больше или меньше рекомендованной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 февраля 2016 года N 132н "О Требованиях к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения исходя из потребностей населения" и приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению".

Результаты проведенного анализа территориального планирования представлены в приложениях N 5 - 9 к аналитической записке.

По результатам проведенного анализа транспортной инфраструктуры, в том числе маршрутов общественного транспорта, приближенного к медицинским организациям, выявлено, что имеются дороги общего пользования с твердым покрытием, а также регулярные маршруты общественного транспорта в населенных пунктах следующих муниципальных районов и городских округов: Белгородском, Борисовском, Вейделевском, Корочанском, Красненском, Красногвардейском, Краснояружском, Прохоровском, Ракитянском районах, Алексеевском, Валуйском, Губкинском, Новооскольском, Старооскольском, Шебекинском и Яковлевском городских округах.

Маршруты составлены таким образом, чтобы максимально охватить населенные пункты всех муниципальных районов и городских округов вне зависимости от численности проживающего населения.

По состоянию на 1 января 2020 года на территории Грайворонского городского округа не имели ежедневного пассажирского следующие населенные пункты: п. Чапаевский, п. Совхозный, п. Горьковский, п. Доброполье, с. Новостроевка-Первая, с. Новоселовка-Вторая, с. Дроновка, с. Сподарюшино, с. Рождественка. В отношении данных населенных пунктов с 1 марта 2020 года организованы ежедневные рейсы общественного транспорта.

Таким образом, существующая транспортная сеть позволяет обеспечить соблюдение времени доезда (в течение 30 минут) до ближайшего объекта здравоохранения.

Кроме того, на территории Белгородской области имеется:

- 14 медицинских организаций и их структурных подразделений, обслуживающих меньше рекомендуемой численности населения, в отношении которых до 2025 года изменение вида медицинской организации не планируется (приложения N 6 - 7 к аналитической записке).

Обслуживание численности населения меньше рекомендуемой связано с уровнем плотности проживания населения в пределах одной административной единицы. Объединение со следующей административной единицей, расположенной на расстоянии более 6 км, но ближе к другой административной единице, считаем нерациональным;

- 1 структурное подразделение медицинской организации, обслуживающее больше рекомендуемой численности населения (приложения N 6, 8 к аналитической записке). В отношении данного подразделения изменение вида медицинской организации до 2025 года не планируется.

С целью приведения численности населения, обслуживаемой медицинскими организациями и их структурными подразделениями, к рекомендуемой предполагается проведение мероприятий по разукрупнению медицинских участков, укомплектованию медицинских организаций должностными единицами, а также запланировано строительство новых объектов здравоохранения.

Анализ расстояний от населенных пунктов с численностью населения от 100 до 2000 человек до ближайших медицинских организаций и их структурных подразделений показал, что в Белгородской области имеются населенные пункты вне зоны доступности медицинской помощи в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России N 543н от 15 мая 2012 года (расположены на расстоянии более 6 км от ближайшего структурного подразделения медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь).

Результаты анализа представлены в приложении N 10 к аналитической записке.

На территории Белгородской области имеется 12 населенных пунктов с численностью населения от 100 до 2000 человек, не соответствующих требованию приказа Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года N 543н об удаленности в пределах 6 км от ближайшей медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, в отношении которых до 2024 года планируется проведение мероприятий по обеспечению доступности медицинской помощи.

С целью обеспечения доступности медицинской помощи до 2024 года предполагается строительство новых объектов.

III. Вопросы территориального планирования, оставшиеся не решенными в рамках планируемых мероприятий региональной программы

По результатам проведения мероприятий в 2021 - 2025 годы планируется, что после 2025 года:

- останется 14 медицинских организаций и их структурных подразделений, обслуживающих меньше рекомендуемой численности населения (приложение N 11 к аналитической записке);

- не останется медицинских организаций и их структурных подразделений, обслуживающих больше рекомендуемой численности населения (приложение N 12 к аналитической записке);

- не останется медицинских организаций и их структурных подразделений, обслуживающих рекомендуемую численность населения, но в отношение которых необходимо изменение вида медицинской организации или ее структурного подразделения (приложение N 13 к аналитической записке);

- не останется населенных пунктов вне зоны доступности медицинской помощи (приложение N 14 к аналитической записке).