Приложение 1. Заявление для предоставления государственной услуги

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления Министерством экологии Сахалинской области
государственной услуги "Оформление документов,
удостоверяющих уточненные границы
горного отвода относительно
участков недр местного значения
на территории Сахалинской области"

На фирменном бланке или с угловым штампом

(обязательно указываются реквизиты Заявителя:

полное наименование Заявителя, фактический и юридический адрес,

ИНН, контактный телефон)

                                                   Министру экологии

                                                 Сахалинской области

                                                 ___________________

                                                 ___________________

Исх. N _____ от _________ 20__

Для оформления документов, удостоверяющих уточненные границы горного отвода, направляем в Ваш адрес проект горного отвода по объекту "Технический проект разработки ...".

Приложение:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Руководитель предприятия __________________________________ (ф.и.о.)

(должность)              (подпись)