Приложение 3

Приложение 3
к постановлению Администрации г. Сургута
от 8 декабря 2020 г. N 9146

УТВЕРЖДАЮ
Директор МКУ "Наш город"
_________________ (Ф.И.О.)
(подпись)
"___" ____________ 20___ г.

Табель учета
времени выхода членов отряда N ___ дислокация: _____________________________
(адрес), участвующих в охране общественного порядка,
за _____________ 20___ г.
(месяц)

N п/п	Ф.И.О. народного дружинника	Табельный номер	Отработано часов по дням месяца																															Всего часов
			1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31
1
2
3

СОГЛАСОВАНО

Командир отряда народной дружины	______________________ (подпись)	_________________________________ (Ф.И.О.)
Уполномоченный представитель УМВД России по г. Сургуту	______________________ (подпись)	_________________________________ (Ф.И.О.)