Приложение N 1. Наряд-допуск на производство работ с повышенной опасностью

1.1. Производителю работ_________________________________________________

                         (должность, наименование подразделения, фамилия

                                              и инициалы)

с бригадой в составе___ человек поручается произвести следующие работы:__

_________________________________________________________________________

    (содержание, характеристика, место производства и объем работ)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

1.2. При подготовке и производстве   работ   обеспечить следующие    меры

безопасности:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

1.3. Начать работы: в ____ час. ______ мин. "____"_______________ 20___г.

1.4. Окончить работы: в____ час. ______ мин. "____"______________ 20___г.

1.5. Наряд выдал руководитель работ______________________________________

_________________________________________________________________________

           (наименование должности, фамилия и инициалы, подпись)

1.6. С условиями работы ознакомлены:

Производитель работ _____________"___"________ 20__г. ___________________

                      (подпись)                      (фамилия и инициалы)

Допускающий         _____________"___"________ 20__г. ___________________

                      (подпись)                      (фамилия и инициалы)

2.1. Инструктаж по охране труда в объеме инструкций______________________

_________________________________________________________________________

              (указать наименования или номера инструкций,

                          по которым проведен инструктаж)

проведен бригаде в составе __________ человек, в том числе:

2.2. Мероприятия,    обеспечивающие    безопасность   работ,   выполнены.

Производитель   работ  и члены бригады с особенностями работ ознакомлены.

Объект подготовлен к производству работ.

Допускающий к работе ______________________ "____"______________ 20____г.

                              (подпись)

2.3. С условиями работ ознакомлен и наряд-допуск получил.

Производитель работ  ______________________ "____"______________ 20____г.

                          (подпись)

2.4. Подготовку    рабочего    места проверил.   Разрешаю приступить    к

производству работ.

Руководитель работ   ______________________ "____"______________ 20____г.

                             (подпись)

3.1.

3.2. Работы завершены,    рабочие   места убраны,    работники    с места

производства работ выведены.

Наряд-допуск закрыт в ______час.______мин. "______"____________ 20_____г.

Производитель работ  ______________________ "____"______________ 20____г.

                           (подпись)

Руководитель работ   ______________________ "____"______________ 20____г.

                           (подпись)

Примечание.

Наряд-допуск оформляется в двух экземплярах: первый хранится у работника, выдавшего наряд-допуск, второй - у руководителя работ.