Приложение N 1. Акт выявления нарушения Правил благоустройства территории муниципального образования

ГАРАНТ:

Нумерация приложений приводится в соответствии с источником

Приложение N 1 к
Правилам благоустройства

                                   АКТ

   выявления нарушения Правил благоустройства территории муниципального

                     образования "_________________"

   "___" __________ 20__ г.                              N ____________

                Время "____" час."____" мин______________

      Администрация муниципального образования в лице: __________________

                           (должность, Ф.И.О.)

 на основании постановления Администрации МО "__________________________"

 от "__" ____________ 20__ г. N _______ с участием: _____________________

                    (Ф.И.О. лица, принявшего участие)

 в присутствии: _________________________________________________________

     (наименование юридического лица, Ф.И.О представителя (работника)

               юридического лица, Ф.И.О. физического лица)

 ________________________________________________________________________

 выявлены  в  ходе  мониторинга  территории  муниципального  образования,

 следующие нарушения  Правил  благоустройства  территории  муниципального

 образования                                         "__________________"

 ________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 (описание нарушений с указанием конкретной нормы Правил благоустройства

                     территории сельского поселения)

      С      Актом       ознакомлен,             копию       Акта получил

 ________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., подпись, дата)

      Пометка об отказе ознакомления с Актом ____________________________

 ________________________________________________________________________

                     (подпись лица, составившего акт)

      При выявлении нарушения производились:

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

                            (указать действия)

      Подпись лица (лиц), составившего Акт

 ________________________________________________________________________

      Пометка об исполнении (неисполнении) об устранении нарушений Правил

 благоустройства территории  муниципального  образования  "_____________"

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

      Подпись лица (лиц), составившего Акт ______________________________