Приложение 2. Решение о согласовании/отказе в согласовании размещения объекта

Приложение 2
Рекомендуемая форма решения

(бланк территориального органа)

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         (наименование и адрес заявителя)

Действительно до ______________________

(указывается при положительном решении)

                                   Решение

           о согласовании/отказе в согласовании размещения объекта

                            (ненужное зачеркнуть)

_________________________________________________________________________

                   (наименование и/или назначение объекта)

________________________________________________________________________,

расположенного __________________________________________________________

                  (адрес, место расположения объекта относительно КТА

                            аэродрома или другого ориентира)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

По заявлению ____________________________________________________________

                              (наименование заявителя)

_________________________________________________________________________

        (реквизиты заявления на согласование размещения объекта)

     I. Характеристики объекта:

     1. Количество этажей (при наличии) _________________________________

     2. Высота объекта относительно уровня земли ________________________

     3. Абсолютная/относительная отметка наивысшей точки объекта

_________________________________________________________________________

     4. Геодезические координаты объекта:

в системе координат ПЗ-90.11 ____________________________________________

     5. Кадастровый номер  земельного  участка,  на  котором  планируется

размещение объекта (при наличии) ________________________________________

     6.  Номер  санитарно-эпидемиологического   заключения   федерального

органа исполнительной власти, осуществляющего федеральный государственный

санитарно-эпидемиологический надзор, о соответствии размещаемого  объекта

требованиям      законодательства       в             области обеспечения

санитарно-эпидемиологического благополучия населения ____________________

     7. Данные об источниках радио - и  электромагнитных  излучений  (при

наличии):    тип    источника    _______________,        частота передачи

_______________, мощность передатчика _______________,  азимут  излучения

_______________, класс излучения _______________,  поляризация  излучения

_______________, координаты подвеса  антенны ________  и  высота  подвеса

антенны _______________, наличие разрешения на использование  радиочастот

или радиочастотных каналов ______________________________________________

     8. Характеристики линии электропередачи (при согласовании размещения

высоковольтных линий, маршрутов электрического транспорта):

трасса прохождения линии, маршрута ______________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

количество опор _______________, высота опор __________, напряжение линии

электропередачи ________________________________________________________.

II. Заключения заинтересованных организаций о возможности (невозможности)

согласования размещения объекта (п. 60):

     1. _________________________________________________________________

          (наименование организации, реквизиты документа о возможности

                            (или невозможности) согласования

     2. _________________________________________________________________

III. Вывод  по  результатам   рассмотрения   заявления   о   согласовании

размещения объекта:

     1. Размещение объекта влияет/не влияет на безопасность полетов.

                        (ненужное зачеркнуть)

2. Размещение объекта влияет/не влияет на работу систем посадки, средств

                    (ненужное зачеркнуть)

радиолокации и радионавигации.

_________________________________________________________________________

 (указать средства при наличии влияния размещаемого объекта на их работу)

3. Размещение объекта согласовывается/не согласовывается.

                           (ненужное зачеркнуть)

IV. Максимально допустимые согласованные характеристики объекта:

_________________________________________________________________________

 (заполняется при согласовании размещения объекта; указывается ссылка на

_________________________________________________________________________

   раздел 1 заключения либо указываются другие характеристики объекта,

_________________________________________________________________________

                  а также ограничения при их наличии)

V. Причины отказа в согласовании размещения объекта:

_________________________________________________________________________

      (заполняется при отказе в согласовании размещения объекта)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель ____________________________________________________________

                   (наименование территориального органа Росавиации)

___________                       _______________________________________

 (подпись)                                     (Ф.И.О.)

М.П.                                                       ______________

                                                               (дата)