Приложение. Журнал регистрации извещений о несчастных случаях на производстве

Приложение
к Положению об отдельных вопросах
участия представителя администрации
города Покачи в расследовании
несчастных случаев на производстве

ЖУРНАЛ
регистрации извещений о несчастных случаях на производстве

N п/п	Наименование, вид деятельности, адрес, телефон работодателя Ф.И.О. руководителя ИНН, место государственной регистрации	Дата и время несчастного случая	Ф.И.О., профессия, возраст и стаж работы по специальности пострадавшего (пострадавших)	Место происшествия, обстоятельства несчастного случая, характер и тяжесть повреждения здоровья пострадавшего (пострадавших)	Ф.И.О. лица, передавшего извещение, дата и время передачи	Ф.И.О. лица, принявшего извещение, дата и время получения	Ф.И.О., должность лица, направленного для участия в расследовании несчастного случая
1	2	3	4	5	б	7	8