Приложение 5. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 5
к Порядку награждения Почетной
грамотой и поощрения Благодарственным
письмом председателя Совета
муниципального образования
городского округа "Ухта"

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных

     Я, _________________________________________________________________

                          фамилия, имя и отчество

адрес: __________________________________________________________________

паспорт серия ____________ номер _________, выдан _______________________

                                                   дата выдачи паспорта

_________________________________________________________________________

                 наименование органа, выдавшего паспорт

в   соответствии   с   требованиями    Федерального  закона от 27.07.2006

N 152-ФЗ    "О    персональных    данных"    даю  согласие  администрации

муниципального  образования  городского  округа "Ухта" на обработку своих

персональных данных в соответствии с перечнем.

Перечень персональных данных:

1. Фамилия, имя, отчество.

2. Должность, место работы (службы).

3. Дата и место рождения.

4. Паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан).

5. Адрес места регистрации.

6. Образование.

7. Стаж работы.

8. Перечень имеющихся наград и званий.

Обработка персональных данных, указанных в пунктах 1-8, используется в целях подготовки наградных документов к награждению наградами и поощрениями администрации МОГО "Ухта", наградами и поощрениями главы МОГО "Ухта" - руководителя администрации "Ухта", наградами Республики Коми, наградами Российской Федерации.

Настоящее согласие действует в течение срока подготовки наградных документов и может быть отозвано мной в письменной форме.

Субъект персональных данных ___________/ ___________________/

                               подпись    инициалы, фамилия

"___" _________20____ г.