Приложение 3. Представление о поощрении Благодарственным письмом председателя Совета МОГО "Ухта" (для физических лиц)

Приложение 3
к Порядку награждения Почетной
грамотой и поощрения Благодарственным
письмом председателя Совета
муниципального образования
городского округа "Ухта"

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
о поощрении Благодарственным письмом председателя Совета МОГО "Ухта" (для физических лиц)

_________________________________________________________________________

          (учреждение, предприятие, общественное объединение)

     1. Сведения о гражданине, представляемом к поощрению

_________________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                         (дата рождения)

_________________________________________________________________________

                      (должность, место работы)

________________________________________________________________________.

     2. Домашний адрес __________________________________________________

     3. Виды поощрений за последний календарный год _____________________

     4. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (период  учебы,

включая учебу в образовательных учреждениях  высшего  профессионального и

среднего профессионального образования, военную службу)

Месяц и год		Должность с указанием организации	Местонахождение организации
поступления	ухода

     Общий стаж работы ______.

     Стаж в данном трудовом коллективе ______.

     5. Наличие дисциплинарных взысканий ________________________________

     6. Характеристика с указанием заслуг представляемого к поощрению

Руководитель ________________ ________________________________

                (подпись)            (фамилия, инициалы)

М.П.

"___" ___________ 20__ года