Приложение 1. Заявление о переводе жилого помещения в нежилое помещение

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Перевод жилого помещения
в нежилое помещение"

Заявление (рекомендованное)
о переводе жилого помещения в нежилое помещение

                                                Главе города Бердска

                                           _________________________

                                                 (инициалы, фамилия)

Заявление
о переводе жилого помещения в нежилое помещение

от ________________________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество)

являющегося(щейся)  собственником  жилого помещения (уполномоченным

лицом собственника жилого помещения по доверенности):

__________________________________________________________________),

                      (реквизиты доверенности)

площадью ________ кв. м, расположенного по адресу: г. Бердск, улица

___________________ дом N ____, ______ этаж.

Прошу  перевести  указанное(ые)  жилое(ые)  помещение(я)  в  нежилое

помещение в целях последующего использования в качестве ____________

___________________________________________________________________.

                       (назначение помещения)

Сообщаю,   что   по   указанному(ым)   выше   адресу(ам)   согласие

собственников помещений  на  изменение режима  использования общего

имущества получено.

Протокол   (решение)  общего  собрания  собственников  помещений  в

многоквартирном доме N ______ от _________ храниться в _____________.

Подпись  лица,  подавшего  заявление (подпись ставится в присутствии

лица, принимающего документы):

"____" __________ 20___ года ___________________ ___________________

                             (подпись заявителя) (инициалы, фамилия)

Адрес и контактный телефон заявителя: ______________________________

____________________________________________________________________