Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Рассмотрение заявлений граждан
на получение долгосрочных целевых
жилищных займов и социальных выплат
на приобретение жилых помещений"

Председателю комиссии
по рассмотрению заявлений
на получение долгосрочных целевых
жилищных займов и социальных выплат

________________________

Заявление

Я, ____________________________________________ (Ф.И.О. полностью)

Дата рождения: _______________________________________________

Адрес регистрации: ____________________________________________

Социальный наем

Коммерческий наем

Собственность

Другое

Адрес фактического проживания: ________________________________

Социальный наем

Коммерческий наем

Собственность

Другое

Телефоны: домашний _______ рабочий _________ сотовый __________

Место работы: основное ________________________________________

Адрес: _______________________________________________________

Должность и стаж работы на этом месте работы: ___________________

Место работы: по совместительству ______________________________

Адрес: _______________________________________________________

Должность и стаж работы на этом месте работы: ___________________

Место учебы: _________________________________________________

Семейное положение: __________________________________________

Сведения о супруге: __________________________ (Ф.И.О. полностью)

Дата рождения: _______________________________________________

Адрес регистрации: ____________________________________________

Социальный наем

Коммерческий наем

Собственность

Другое

Адрес фактического проживания: ________________________________

Социальный наем

Коммерческий наем

Собственность

Другое

Телефоны: домашний ________ рабочий _________ сотовый _________

Место работы: основное ________________________________________

Адрес: _______________________________________________________

Должность и стаж работы на этом месте работы: __________________

Место работы: по совместительству ______________________________

Адрес: _______________________________________________________

Должность и стаж работы на этом месте работы: ___________________

Место учебы: _________________________________________________

Сведения о детях:

______________________________ (Ф.И.О. полностью, дата рождения),

______________________________ (Ф.И.О. полностью, дата рождения),

______________________________ (Ф.И.О. полностью, дата рождения).

Прошу предоставить долгосрочный целевой жилищный заем как _____________________________________ (указывается категория, в соответствии со статьей 4 Закона) сроком ________________________.

Приложение: ________________________________________________

(перечисляются документы, прилагаемые к заявлению).

Настоящим подтверждаю, что сведения, содержащиеся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, являются верными и точными на нижеуказанную дату. Об изменении сведений обязуюсь немедленно известить всех заинтересованных лиц.

"___"_________ 20 __ г.

Ф.И.О. ___________________________________

______________

подпись