Приложение. Региональная программа "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи на 2020 - 2024 годы"

Приложение
к постановлению
Правительства области
от 14.12.2020 N 1080-п

Региональная программа
"Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи на 2020 - 2024 годы"

Список сокращений, используемых в региональной программе "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи на 2020 - 2024 годы"

АНО - автономная некоммерческая организация;

аппарат ИВЛ - аппарат искусственной вентиляции легких;

ВА - врачебная амбулатория;

ВОП - врач общей практики;

ВПБ - выездная патронажная бригада;

ветераны ВОВ - ветераны Великой Отечественной войны;

ГАУЗ - государственное автономное учреждение здравоохранения;

ГАУЗ ГКБ им. Н.И. Пирогова г. Оренбурга - государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница им. Н.И. Пирогова" г. Оренбурга;

ГАУЗ "ГБ N 1" г. Орска - государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1" г. Орска;

ГАУЗ "ГБ N 5" г. Орска - государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 5" г. Орска;

ГАУЗ "ГКБ N 6" г. Оренбурга - государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 6" г. Оренбурга;

ГАУЗ "ДГКБ" г. Оренбурга - государственное автономное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница" г. Оренбурга;

ГАУЗ "ОАС" - государственное автономное учреждение здравоохранения "Областной аптечный склад";

ГБУЗ - государственное бюджетное учреждение здравоохранения;

ГБУЗ "ООКИБ" - государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Оренбургская областная клиническая инфекционная больница";

ГБУЗ "ООКПГВВ" - государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Оренбургский областной клинический психоневрологический госпиталь ветеранов войн";

ГБУЗ "ББСМП" - государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Бузулукская больница скорой медицинской помощи";

ГБУЗ "Бугурусланская РБ" - государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Бугурусланская районная больница";

ГБУЗ ООКОД - государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Оренбургский областной клинический онкологический диспансер";

ГБУЗ "ГБ" г. Кувандыка - государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница" г. Кувандыка;

ГАУЗ "ГБ N 3" г. Орска - государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3" г. Орска;

ГБ - городская больница;

ГКБ - городская клиническая больница;

МО - медицинские организации;

Минздрав России - министерство здравоохранения Российской Федерации;

МСЭ - медико-социальная экспертиза;

НС и ПВ - наркотические средства и психотропные вещества;

ОБ - областной бюджет;

ООО - общество с ограниченной ответственностью;

ПВ - психотропные вещества;

РБ - районная больница;

ТТС - терапевтические трансдермальные системы;

УБ - участковая больница;

ФАП - фельдшерско-акушерский пункт;

ФГБОУ ВО "ОрГМУ" Минздрава России - федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Оренбургский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

ФБ - федеральный бюджет.

1. Общие положения, цель и задачи региональной программы "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи на 2020 - 2024 годы"

Региональная программа "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи на 2020 - 2024 годы" (далее - Программа) разработана с целью обеспечения доступности и качества паллиативной медицинской помощи (далее - ПМП) в Оренбургской области, в том числе обезболивания лекарственными препаратами при ее оказании.

Основные целевые показатели эффективности реализации программы и сроки их достижения представлены в таблице 1.

Таблица 1

Основные целевые показатели Программы

N п/п	Наименование целевого показателя	Базовое значение (на 31.12.2019)	Год
			2020	2021	2022	2023	2024
1	2	333	4	5	6	7	8
1.	Доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП (процентов)	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
2.	Обеспеченность паллиативными койками на 10000 населения, из них:*)	0,9	0,92	0,95	0,97	1,0	1,0
	на 10000 детского населения	0,22	0,27	0,27	0,5	0,5	0,5
	на 10000 взрослого населения, в том числе:	0,89	0,90	0,92	0,95	0,97	1,0
	обеспеченность койками сестринского ухода (1) на 10000 взрослых	0	0,08	0,22	0,3	0,33	0,35
3.	Количество отделений выездной патронажной ПМП (единиц), в том числе:	0	7	7	7	7	7
	для взрослых	0	5	5	5	5	5
	для детей	0	2	2	2	2	2
4.	Количество ВПБ (единиц), в том числе:	0	7	7	7	7	7
	для взрослых	0	5	5	5	5	5
	для детей	0	2	2	2	2	2
5.	Число посещений с паллиативной целью врачей-специалистов и среднего медицинского персонала (любых специальностей) на 10000 населения, в том числе:*)	0	100,0	120,0	140,0	160,0	180,0
	на 10000 взрослых	0	110,0	130,0	150,0	170,0	190,0
	на 10000 детей	0	1,5	2,0	2,5	2,7	3,0
6.	Доля посещений выездными патронажными бригадами для оказания ПМП в общем количестве посещений по ПМП в амбулаторных условиях (процентов), в том числе:*)	0	28,6	29,0	30,0	30,0	30,0
	взрослых (процентов)	0	75,10	75,2	75,3	75,4	75,5
	детей (процентов)	0	5,1	5,1	5,2	5,2	5,2
7.	Число физических лиц основных работников, занятых на должностях в структурных подразделениях МО, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь (человек), в том числе:	130	140	140	145	145	145
	врачей по ПМП	20	20	25	25	28	28
	среднего медицинского персонала по ПМП	110	120	115	120	117	117
8.	Полнота выборки наркотических и психотропных лекарственных препаратов в регионе в рамках заявленных потребностей в соответствии с планом распределения наркотических средств и психотропных веществ (процентов), в том числе:*)	95,40	95,50	95,55	95,60	95,65	95,70
	для инвазивных лекарственных форм	95,68	95,70	95,70	95,70	95,70	95,70
	для неинвазивных лекарственных форм	77,55	77,70	77,80	77,90	80,00	80,00
9.	Число пациентов, получающих респираторную поддержку (человек), в том числе:	0	272	484	702	702	702
	взрослых, из них:	1	262	474	692	692	692
	аппарат ИВЛ	1	16	21	21	21	21
	кислородный концентратор	0	198	205	423	423	423
	откашливатель	0	148	248	248	248	248
	детей, из них:	0	10	10	10	10	10
	аппарат ИВЛ	0	5	5	5	5	5
	кислородный концентратор	0	4	4	4	4	4
	откашливатель	0	1	1	1	1	1
10.	Число пациентов, получивших ПМП по месту жительства, в том числе на дому (человек)	590	3900	3900	4000	4000	4000
11.	Число пациентов, которым оказана ПМП по месту их фактического пребывания (человек)	0	1	2	3	3	4
12.	Доля пациентов, получающих обезболивание лекарственными препаратами в рамках оказания ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании лекарственными препаратами при оказании ПМП (процентов)	100	100	100	100	100	100
13.	Количество человек, проживающих в организациях социального обслуживания, переведенных из них в структурные подразделения МО, оказывающих ПМП (человек)	57	70	70	70	70	70
14.	Количество пациентов, переведенных из структурных подразделений МО, оказывающих ПМП, в организации социального обслуживания (человек)	2	8	10	10	10	10

*) В соответствии с приказом Минздрава России от 03.10.2019 N 831 "Об утверждении ведомственной целевой программы "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи".

(1) При наличии лицензии на медицинскую деятельность по оказанию ПМП.

Для достижения поставленной цели предполагается решение следующих задач:

разработка и утверждение нормативных правовых актов Оренбургской области в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации;

развитие системы оказания ПМП в амбулаторных условиях, в том числе на дому;

развитие оказания ПМП в стационарных условиях и условиях дневного стационара;

создание в Оренбургской области эффективной инфраструктуры для оказания ПМП, в том числе за счет средств межбюджетного трансферта, предоставленного из федерального бюджета;

обеспечение доступности в обеспечении лекарственными препаратами пациентов, нуждающихся в оказании ПМП, в том числе наркотическими лекарственными средствами;

обеспечение врачами, средним и младшим медицинским персоналом для оказания ПМП в МО Оренбургской области или их структурных подразделениях;

создание и ведение регистра пациентов, нуждающихся в оказании ПМП;

разработка и внедрение в практику МО Оренбургской области мультидисциплинарного подхода к оказанию ПМП с учетом особенностей территории;

развитие механизмов межведомственного взаимодействия при оказании гражданам ПМП (МО, организаций социального обслуживания, общественных организаций и иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан);

обеспечение контроля качества оказания ПМП, в том числе с применением информационных технологий, в системе внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

развитие и внедрение практики применения телемедицинских технологий при оказании ПМП, в том числе на дому;

повышение уровня информированности о ПМП среди населения и медицинского персонала.

2. Общая информация и социально-экономические показатели Оренбургской области

В таблице 2 приведены социально-экономические показатели Оренбургской области.

Таблица 2

Социально-экономические показатели Оренбургской области

N п/п	Показатель	Значение показателя
1.	Федеральный округ	Приволжский
2.	Площадь региона (тыс. кв. километров)	124
3.	Административный центр	Оренбург
4.	Население региона (тыс. человек), в том числе: (2)	1963,0
4.1.	Городское (тыс. человек)	1183,0
4.2.	Сельское (тыс. человек)	779,0
5.	Плотность населения (человек на 1 километр)	16,0
6.	Количество муниципальных районов и городских округов	42
7.	Количество городских поселений	6
8.	Количество сельских поселений	1 714

ГАРАНТ:

Расшифровка примечания в источнике отсутствует

В таблице 3 приведены данные о динамике населения Оренбургской области и показатели рождаемости и смертности за период с 2017 по 2019 год.

Таблица 3

Показатели рождаемости и смертности

Наименование показателя	Период (год)		Единица измерения	Субъект (всего)
Рождаемость	2017		человек	22986
	2018		человек	21896
	2019		человек	19635 (2)
Смертность	2017	всего	человек	26376
		из них 0-17 лет включительно	человек	303
		из них старше трудоспособного возраста	человек	19648
	2018	всего	человек.	26222
		из них 0-17 лет включительно	человек	240
		из них старше трудоспособного возраста	человек	19851
	2019	всего	человек	25607
		из них 0-17 лет включительно	человек	198
		из них старше трудоспособного возраста	человек	19682

ГАРАНТ:

Расшифровка примечания в источнике отсутствует

В рамках Программы рассчитывается потребность населения области в оказании ПМП в соответствии с количеством проживающих на территории области.

Оценка потребности в ПМП выполнена из расчета: число умерших взрослых и число умерших детей в Оренбургской области, умноженное на коэффициент 0,67 (усредненный показатель смертности по различным нозологиям и распространенности болевого синдрома, составляющий 67 процентов от всех умерших для взрослых и детей (согласно методике Всемирной организации здравоохранения Global Atlas of Palliative Care at the End of Life).

Расчет количества умерших взрослых (всего умерло 25607 человек, в том числе 198 детей от 0 до 17 лет включительно. Разница (25607 - 198 = 25409) составляет количество умерших взрослых). Количество умерших взрослых в 2019 году - 25409 человек.

Расчет потребности в паллиативной медицинской помощи взрослому населению: 25409 х 0,67 = 17024 человека.

Потребность в ПМП детей - 1336 человек. Расчет произведен по методике Российского Благотворительного фонда "Детский паллиатив".

В таблице 4 представлена динамика расходов на здравоохранение, в том числе на оказание ПМП.

Таблица 4

Финансово-экономические показатели

N п/п	Показатель (млн. рублей)	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год	Итого
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.	Расходы на здравоохранение	21 283,68	22 619,23	21 162,28	21 329,64	21 329,64	21 329,64	129 054,11
2.	Расходы бюджета Оренбургской области на ПМП - всего, в том числе:	211,77	237,95	237,95	237,71	237,71	237,71	1 400,80
2.1.	На оказание медицинских услуг ПМП в амбулаторных условиях, в том числе на дому*)	7,18	10,67	10,67	10,67	10,67	10,67	60,53
2.2.	На оказание медицинских услуг ПМП в стационарных условиях*)	125,45	147,32	147,32	147,32	147,32	147,32	862,05
2.3.	На оказание медицинских услуг ПМП в условиях дневного стационара	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
2.4.	На приобретение медицинских изделий сроком использования свыше 12 месяцев**)	51,88	40,67	42,71	44,79	44,79	44,79	269,63
2.5.	Иные расходы на ПМП - всего, в том числе**):	27,26	39,29	37,25	34,93	34,93	34,93	208,59
2.5.1.	Лекарственные препараты, наркотические препараты	27,26	39,29	37,25	34,93	34,93	34,93	208,59

*) В рамках субсидии на выполнение государственного задания.

**) В рамках Соглашения между Правительством Оренбургской области и Минздравом России о развитии паллиативной медицинской помощи.

2020 - 2022 годы - плановые показатели на 01.01.2020, 2023 - 2024 годы - уровень 2022 года.

2.1. Анализ текущего состояния системы оказания ПМП в Оренбургской области

Организация ПМП в Оренбургской области началась в 2014 году с открытия отделений ПМП на 30 коек в ГАУЗ ГКБ им. Н.И. Пирогова г. Оренбурга, ГБУЗ "ООКПГВВ" и в ГАУЗ ГБ N 1 г. Орска. С 2015 года (100 коек) и по 2020 год коечный фонд региона увеличивался (2016 год - 128 коек, 2017 год - 130 коек, 2018 год - 165 коек, 2019 год - 170 коек, 2020 год - 85 коек).

С 2019 года организована ПМП в амбулаторных условиях. В настоящее время ведут прием специалисты по ПМП в 5 кабинетах ПМП.

Инфраструктура оказания ПМП представлена в таблице 5.

Таблица 5

МО Оренбургской области, оказывающие ПМП в стационарных условиях

N п/п	Наименование МО	Количество коек	Адрес МО
1	2	3	4
для взрослых - 175
1.	ГБУЗ "ООКИБ"	10	460035, г. Оренбург, ул. Комсомольская, д. 180
2.	ГБУЗ "ООКПГВВ"	55 коек (отделение на 30 коек, 10 коек в урологическом, 10 в кардиологическом, 5 в хирургическом отделениях)	460035, г. Оренбург, ул. Комсомольская, д. 202
3.	ГБУЗ "ББСМП"	15	461040, Оренбургская область, г. Бузулук, ул. 1 Мая, д. 1
4.	ГБУЗ "Бугурусланская РБ"	20	461620, Оренбургская область, Бугурусланский район, с. Михайловка, ул. Рабочая, д. 33
5.	ГАУЗ "ГКБ им. Н.И. Пирогова" г. Оренбурга	30 коек - отделение 15 коек сестринского ухода	460048, г. Оренбург, просп. Победы, д. 140в
6.	ГАУЗ "ГБ N 1" г. Орска	30	462402, Оренбургская область, г. Орск, пр. Никельщиков, д. 46
для детей - 10
7.	ГАУЗ "ДГКБ " г. Оренбурга	2	460001, г. Оренбург, ул. Туркестанская, д. 43
8.	ГАУЗ "ГКБ N 6" г. Оренбурга	5	460023, г. Оренбург, ул. Химическая, д. 5
9.	ГАУЗ "ГБ N 5" г. Орска	3	462404, Оренбургская область, г. Орск, ул. Короленко, д. 26
Итого		185

МО Оренбургской области, оказывающие ПМП, осуществляют взаимодействие с религиозными, общественными организациями, АНО:

а) ГБУЗ "ББСМП" взаимодействует с религиозной организацией православный приход "Храма Святителя Луки Крымского" в г. Бузулуке и добровольческой службой "Милосердие", созданной в 2013 году при отделе церковной благотворительности и социальному служению Бузулукской Епархии (православный приход осуществляет закупку нутритивного питания, средств по уходу для паллиативных пациентов, сестры милосердия осуществляют уход за тяжелыми пациентами);

б) Оренбургская областная общественная организация родителей детей, больных онкологическими заболеваниями, "Оренонк" работает с семьями и взаимодействует с МО, оказывающими ПМП, обучает родителей навыкам ухода за тяжелобольными пациентами, разъясняет порядок оказания ПМП на дому детям и взрослым;

в) АНО "Новая жизнь" в г. Оренбурге работает с 2019 года, оказывает помощь паллиативным пациентам, больным ВИЧ-инфекцией;

г) в отделении паллиативной медицинской помощи ГАУЗ "ГКБ им. Н.И. Пирогова" г. Оренбурга оказывают помощь по уходу за больными сестры милосердия из храма "Святой Троицы" г. Оренбурга Епархиального отдела по церковной благотворительности и социальному служению.

2.2. Кадровое обеспечение МО, оказывающих ПМП

В таблицах 6 и 7 представлено кадровое обеспечение структурных подразделений МО, оказывающих ПМП, том числе укомплектованность кадрами по специальностям.

Таблица 6

Кадровое обеспечение

N п/п	Наименование МО	Врач по ПМП				Медицинский психолог
		штатные должности	занятые должности	физические лица	укомплектованность штатных должностей (процентов)	штатные должности	занятые должности	физические лица	укомплектованность штатных должностей (процентов)	укомплектованность физически ми лицами (процентов)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1.	ГБУЗ "ББСМП"	1,5	1,5	3	100	0	0	0	0	0
2.	ГАУЗ "ГКБ им. Н.И. Пирогова" г. Оренбурга	2,5	2,5	2	100	2,0	2,0	2	100	100
3.	ГАУЗ "ГБ N 1" г. Орска	3,0	3,0	1	33,3	1,0	0,5	0	50	50
4.	ГАУЗ "ГБ N 5" г. Орска	0,75	0,75	0	100	0	0	0	0	0
5.	ГБУЗ "Бугурусланская РБ"	2,25	2,0	2	100	1,0	1,0	1	100	100
6.	ГБУЗ "ООКПГВВ"	5,0	5,0	4	100	1,0	1,0	1	100	100
7.	ГАУЗ "ДГКБ" г. Оренбурга	2,0	2,0	2	100	2,0	2,0	2,0	100	100
8.	ГАУЗ "ГКБ N 6" г. Оренбурга	1,25	0	0	0	0,25	0	0	0	0
Всего		18,25	16,75	14	79,16	10,25	9,5	13	56,25	56,25

Врачей по ПМП: штатных должностей - 18,25, занятых - 16,75, физических лиц - 14, в том числе в поликлинике: штатных - 6,25, занятых - 2,25, физических лиц - 2; в стационаре: штатных - 21,7, занятых - 20,5, физических лиц - 9.

Укомплектованность занятыми должностями - 79,16 процента, укомплектованность физическими лицами - 39,9 процента.

Таблица 7

Укомплектованность врачами-анестезиологами и социальными работниками

N п/п	Наименование МО	Врач-анестезиолог-реаниматолог				Социальные работники
		штатные должности	занятые должности	физические лица	укомплектованность штатных должностей (процентов)	штатные должности	занятые должности	физические лица	укомплектованность штатных должностей (процентов)	укомплектованность физическими лицами (процентов)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1.	ГБУЗ "ББСМП"	0,25	0,25	1	100	0	0	0	0	0
2.	ГАУЗ "ГКБ им. Н.И. Пирогова" г. Оренбурга	0,75	0,75	1	100	1,0	1,0	1	100	100
3.	ГАУЗ "ГБ N 1" г. Орска	0,25	0,25	1	100	0	0	0	0	0
4.	ГАУЗ "ГБ N 5" г. Орска	0,25	0,25	1	100	0	0	0	0	0
5.	ГБУЗ "Бугурусланская РБ"	0	0	0	0	0	0	0	0	0
6.	ГБУЗ "ООКПГВВ"	0	0	0	0%	0	0	0	0	0
7.	ГАУЗ "ДГКБ" г. Оренбурга	4,5	2,0	2	50	0	0	0	0	0
8.	ГАУЗ "ГКБ N 6" г. Оренбурга	7,25	6,0	9	83	0	0	0	0	0
Всего		13,25	9,5	15	66,62	1,0	1,0	1	100	100

2.3. Перечень образовательных организаций, осуществляющих обучение медицинского персонала по вопросам оказания ПМП

ФГБОУ ВО "ОрГМУ" Минздрава России предлагает обучение в очной форме по программе "Вопросы ПМП в деятельности врача" в 2020 - 2024 годах врачей педиатров, терапевтов, онкологов и врачей других специальностей.

Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение "Оренбургский областной медицинский колледж" предлагает обучение в очной форме по программе "Вопросы паллиативной помощи в деятельности специалиста сестринского дела" в 2020 - 2024 годах (144 часа) медицинских сестер домов сестринского ухода, хосписов, госпиталей ветеранов войн, имеющих диплом по специальности "Сестринское дело". Слушатели, имеющие дипломы по специальностям "Лечебное дело", "Акушерское дело", принимаются на обучение при наличии сертификата по специальности "Сестринское дело".

2.4. Анализ распределения бюджетных ассигнований, выделенных из федерального бюджета в целях развития ПМП

Распределение бюджетных ассигнований согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 15.03.2018 N 427-р (об утверждении распределения иных межбюджетных трансфертов, предоставляемых в 2018 году бюджетам субъектов Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований резервного фонда Правительства Российской Федерации в целях развития паллиативной медицинской помощи) МО, оказывающим ПМП в Оренбургской области: денежные средства в размере 79 134,4 тыс. рублей, в том числе 59 350,8 тыс. рублей из федерального бюджета, 19 783,6 тыс. рублей из областного бюджета распределены следующим образом: на стационарную ПМП - 51 869,3 тыс. рублей, на амбулаторную ПМП - 17 265,1 тыс. рублей, на приобретение наркотических средств - 10 000,0 тыс. рублей.

В 2019 году освоены федеральные трансферты в сумме 59 350,8 тыс. рублей на развитие ПМП населению и средства областного бюджета в сумме 19 783,6 тыс. рублей. Общая сумма финансирования - 123,30 тыс. рублей.

В таблице 8 представлено финансовое обеспечение закупок оборудования, медицинских изделий, расходных материалов в 2019 году.

Таблица 8

Финансовое обеспечение закупок оборудования, медицинских изделий, расходных материалов в 2019 году в рамках софинансирования

(тыс. рублей)
Наименование медицинской организации	Стационар						Поликлиника
	оборудование			медицинские изделия/ расходные материалы			оборудование			медицинские изделия/ расходные материалы
	всего	ФБ	ОБ	всего	ФБ	ОБ	всего	ФБ	ОБ	всего	ФБ	ОБ
ГБУЗ "ООКИБ"	3 865,90	2 899,43	966,48	110,53	82,90	27,63	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
ГБУЗ "ООКПГВВ"	4 769,00	3 577,35	1 191,65	384,30	288,23	96,08	3 283,25	2 462,41	820,84	0,00	0,00	0,00
ГБУЗ "ББСМП"	3 772,99	2 829,74	943,25	111,00	83,25	27,75	2 409,11	1 806,83	602,28	77,61	58,21	19,40
ГБУЗ "Бугурусланская РБ"	3 290,27	2 467,70	822,57	578,40	433,80	144,60	2 426,93	1 820,20	606,73	59,80	44,85	14,95
ГАУЗ "ГКБ им. Н.И. Пирогова" г. Оренбурга	2 781,70	2 086,38	695,33	82,50	61,88	20,63	3 090,20	2 316,93	773,27	0,00	0,00	0,00
ГАУЗ "ГБ N 1" г. Орска	2 847,89	2 136,12	711,77	83,28	62,46	20,82	2 388,00	1 791,00	597,00	0,00	0,00	0,00
ГАУЗ "ДГКБ" г. Оренбурга	3 132,16	2 349,26	782,90	369,23	276,92	92,31	1 799,00	1 348,67	450,33	0,00	0,00	0,00
ГАУЗ "ГКБ N 6" г. Оренбурга	3 852,39	2 889,44	962,96	833,30	624,98	208,33	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
ГАУЗ "ГБ N 5" г. Орска	3 272,15	2 454,25	817,90	411,68	308,76	102,92	1 718,79	1 289,09	429,70	0,00	0,00	0,00
Итого	31 584,46	23 689,67	7 894,79	2 964,22	2 223,16	741,05	17 115,28	12 835,13	4 280,14	137,41	103,06	34,35

2.5. Доступность лекарственных препаратов при лечении болевого синдрома при оказании ПМП

В Оренбургской области имеются в достаточном количестве все необходимые наркотические и ненаркотические анальгетики для обезболивающей терапии:

А) инъекционные:

раствор морфина однопроцентный;

раствор омнопона одно- и двухпроцентный;

раствор промедола одно- и двухпроцентный;

Б) трансдермальные терапевтические системы (ТТС):

фентанил ТТС 12,5 мкг/ч, ТТС 25 мкг/ч, ТТС 50 мкг/ч, ТТС 75 мкг/ч, ТТС 100 мкг/ч;

В) пероральные лекарственные формы:

морфина сульфат - таблетки и капсулы 10, 30, 60 и 100 мг;

морфин - таблетки короткого действия 5 и 10 мг;

просидол - таблетки защечные;

таргин - таблетки пролонгированного действия всех дозировок.

Из ненаркотических анальгетиков используется трамадол (ампулы, капсулы, таблетки).

Отпуск обезболивающих лекарственных препаратов по рецептам осуществляют аптеки, расположенные во всех муниципальных районах и городских округах области:

50 аптек - НС и ПВ, внесенные в список II*);

55 аптек - ПВ, внесенные в список III**).

Кроме того, имеют лицензии с правом приобретения, хранения, перевозки, использования, отпуска физическим лицам наркотических средств и психотропных веществ 10 обособленных подразделений МО (4 амбулатории и 6 ФАП).

*) Список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список II), утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.1998 N 681 "Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации" (в редакции от 29.07.2020).

**) Список психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список III), утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.1998 N 681 "Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации" (в редакции от 29.07.2020).

Право изготовления ПВ, внесенных в список III, а именно фенобарбитала, имеют 5 юридических лиц, в том числе:

3 государственных учреждения (60 процентов): ГАУЗ "ОАС" г. Оренбург, ГБУЗ "ГБ" г. Кувандыка, ГАУЗ "ГБ N 3" г. Орска;

2 организации частной формы собственности (40 процентов): ООО "Фармация плюс", ООО "ЦРА N 28".

Аптека ГАУЗ "ОАС", расположенная по адресу: г. Оренбург, ул. Карагандинская, д. 102, имеет лицензию на изготовление:

НС и ПВ, внесенных в список II (морфин, кодеин);

ПВ, внесенных в список III (фенобарбитал, диазепам, клоназепам, мидазолам).

Уполномоченной организацией по распределению юридическим лицам наркотических средств и психотропных веществ, специальных рецептурных бланков является ГАУЗ "ОАС".

В соответствии с планом распределения указанных препаратов, в рамках исполнения плана мероприятий ("дорожной карты") "Повышение доступности наркотических средств и психотропных веществ для использования в медицинских целях", утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 1 июля 2016 года N 1403-р, "полнота выборки" составляет:

за 2018 год - 94 процента;

за 2019 год - 95 процентов инвазивных лекарственных форм и 90 процентов неинвазивных.

Из межбюджетных трансфертов, полученных на развитие ПМП в 2020 году, на закупку наркотических препаратов направлено 10,0 млн. рублей.

Количество пациентов, получающих НС:

в 2017 году - 2763 человека;

в 2018 году - 2767 человек;

в 2019 году - 2840 человек.

2.6. Система учета и мониторинга ПМП

В Оренбургской области учет пациентов, нуждающихся в ПМП, организован при помощи ведения "регистра пациентов". Рзработаны# техническое задание, инструкция по внесению сведений в данную информационную систему, все МО области получили доступ к областной базе пациентов и назначили ответственных за внесение информации в "регистр пациентов" (распоряжение министерства здравоохранения Оренбургской области от 04.06.2020 N 1212 "О ведении областного регистра пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи"). "Регистр пациентов" заполняется еженедельно. По состоянию на 01.01.2020 в нем зарегистрировано 1700 человек.

Координационным центром по ПМП в Оренбургской области является ГБУЗ "Оренбургский областной клинический онкологический диспансер".

Мониторинг оказания ПМП взрослому населению и детям выполняется один раз в квартал. Информация вносится в систему мониторинга Минздрава России с 2019 года согласно установленным формам отчетности и представляется на сайт Минздрава России asmms.mednet.ru.

В связи с большой протяженностью Оренбургской области не везде имеются отделения ПМП и ВПБ ПМП.

Министерством здравоохранения Оренбургской области определена маршрутизация пациентов, нуждающихся в оказании ПМП (таблицы 9 - 12).

Таблица 9

Маршрутизация пациентов, нуждающихся в оказании ПМП

Центральная зона Оренбургской области:

Наименование муниципального района/городского округа	Наименование МО
Акбулакский район	ГАУЗ "ГКБ им. Н.И. Пирогова" г. Оренбурга; ГБУЗ "ООКПГВВ"
Александровский район
Беляевский район
Илекский район
г. Оренбург
Оренбургский район
Октябрьский район
Новосергиевский район
Переволоцкий район
Пономаревский район
Сакмарский район
Саракташский рйон#
Соль-Илецкий городской округ
Ташлинский район
Тюльганский район
Шарлыкский райоен#

Западная зона Оренбургской области:

Наименование муниципального района/городского округа	Наименование МО
г. Бузулук	ГБУЗ "ББСМП"
Бузулукский район
Грачевский район
Красногвардейский район
Курманаевский район
Первомайский район
Сорочинский городской округ
Тоцкий район
Абдулинский городской округ	ГБУЗ "Бугурусланская РБ"
Асекеевский район
г. Бугуруслан
Бугурусланский район
Матвеевский район
Северный район

Восточная зона Оренбургской области:

Наименование муниципального района/городского округа	Наименование МО
Адамовский район	ГАУЗ "ГБ N 1" г. Орска
Гайский городской округ
Домбаровский район
Кувандыкский городской округ
Кваркенский район
г. Медногорск
Новоорский район
г. Новотроицк
г. Орск
Светлинский район
Ясненский городской округ

Таблица 10

Перечень МО, закрепленных территориально за учреждениями, оказывающими ПМП в виде патронажной выездной службы (взрослым)

Закрепление МО для обслуживания ВПБ	Наименование МО, оказывающей ПМП амбулаторно (ВПБ)
1	2
Поликлиника N 1 "ГАУЗ ГКБ N 6" г. Оренбурга	ГБУЗ "ООКПГВВ"
Поликлиника N 4 "ГАУЗ ГКБ N 6" г. Оренбурга
Центральная поликлиника ГАУЗ "ГКБ N 6" г. Оренбурга
Поликлиника N 5 ГАУЗ "ГКБ N 6" г. Оренбурга
Поликлиника N 3 ГАУЗ "ГКБ N 3" г. Оренбурга
Поликлиника N 4 ГАУЗ "ГКБ N 3" г. Оренбурга
Поликлиника N 5 ГАУЗ "ГКБ N 3" г. Оренбурга
Поликлиника ГАУЗ "ООКБ N 2" г. Оренбурга
Поликлиника N 1 ГАУЗ "ГКБ им. Н.И. Пирогова" г. Оренбурга	ГАУЗ "ГКБ им. Н.И. Пирогова" г. Оренбурга
Поликлиника N 2 ГАУЗ "ГКБ им. Н.И. Пирогова" г. Оренбурга
Поликлиника N 3 ГАУЗ "ГКБ им. Н.И. Пирогова" г. Оренбурга
Поликлиника N 1 ГАУЗ "ГКБ N 3" г. Оренбурга
Поликлиника N 1 ГАУЗ "ГКБ N 1" г. Оренбурга
Поликлиника N 2 ГАУЗ "ГКБ N 1" г. Оренбурга
Поликлиника ГБУЗ "ГКБ N 5" г. Оренбурга
Поликлиника N 6 ГАУЗ "ГКБ N 3" г. Оренбурга
Поликлиника N 2 ГАУЗ "ГКБ N 3" г. Оренбурга
Население города Орска	ГАУЗ "ГБ N 1" г. Орска
Население города Бузулука и Бузулукского района	ГБУЗ "ББСМП"
Население города Бугуруслана и Бугурусланского района	ГБУЗ "Бугурусланская РБ"

Таблица 11

Маршрутизация детского населения, нуждающегося в стационарной ПМП

Центральная зона Оренбургской области:

Наименование муниципального района/городского округа	Наименование МО
Акбулакский район	ГАУЗ "ДГКБ" г. Оренбурга; ГАУЗ "ГКБ N 6" г. Оренбурга
Александровский район
Беляевский район
Илекский район
Новосергиевский район
г. Оренбург
Оренбургский район
Октябрьский район
Переволоцкий район
Пономаревский район
Сакмарский район
Саракташский район
Соль-Илецкий городской округ
Ташлинский район
Тюльганский район
Шарлыкский район

Западная зона Оренбургской области:

Наименование муниципального района/городского округа	Наименование МО
Абдулинский городской округ	ГБУЗ "ББСМП"
Асекеевский район
г. Бузулук
Бузулукский район
г. Бугуруслан
Бугурусланский район
Грачевский район
Первомайский район
Красногвардейский район
Курманаевский район
Матвеевский район
Северный район
Сорочинский район
Тоцкий район

Восточная Зона Оренбургской области:

Наименование муниципального района/городского округа	Наименование МО
Адамовский район	ГАУЗ "ГБ N 5" г. Орска
Гайский городской округ
Домбаровский район
Кваркенский район
Кувандыкский городской округ
г. Медногорск
г. Новотроицк
Новоорский район
г. Орск
Светлинский район
Ясненский городской округ

Таблица 12

Перечень МО, закрепленных территориально за учреждениями, оказывающими ПМП в выездной форме (детям)

Закрепление МО для обслуживания ВПБ	Наименование МО, оказывающей ПМП амбулаторно (ВПБ)
Поликлиника N 1 ГАУЗ "ДГКБ" г. Оренбурга	ГАУЗ "ДГКБ" г. Оренбурга
Поликлиника N 2 ГАУЗ "ДГКБ" г. Оренбурга
Поликлиника N 3 ГАУЗ "ДГКБ" г. Оренбурга
Поликлиника N 4 ГАУЗ "ДГКБ" г. Оренбурга
Детские поликлиники ГБУЗ "ГКБ N 5" г. Оренбурга
ГАУЗ "ГКБ N 6" г. Оренбурга
Детское население г. Орска	ГАУЗ "ГБ N 5" г. Орска
Детское население города Бузулука и Бузулукского района	ГБУЗ "ББСМП"

2.7. Организация нутритивной поддержки при оказании ПМП

Важное значение имеет обеспечение нутритивной поддержки в амбулаторных условиях, а именно индивидуальный подход к каждому ребенку как в выборе смеси, так и в расчете питания (примерно 1 банка/400 гр на 3 дня, за 1 месяц - 10 банок, за год - 120 на одного ребенка). По состоянию на 01.01.2020 имеются 10 детей, нуждающихся в дополнительном питании.

Рекомендуемые для использования детьми смеси:

Стандартные смеси	Берламин Модуляр, Изокал, Клинутрен, Нутрикомп АДН стандарт, Нутрилан, Нутриэн Стандарт, Унипит, Эпшур
Полуэлементные смеси	Пептамен, Нутриэн Элементадь
Модульные смеси	Протеин модуль, МСТ модуль, Карнитиновый модуль

Существует необходимость в бесплатном обеспечении смесями для энтерального питания пациентов, находящихся на зондовом питании в домашних условиях.

За 2019 год на приобретение продуктов энтерального и парентерального питания для пациентов, получивших ПМП в условиях паллиативных отделений области, израсходовано 1 700 000,00 рубля, в 2020 году на данные расходы планируется 1 900 000,00 рубля.

3. Текущее состояние развития социальной сферы в Оренбургской области в рамках оказания ПМП

В Оренбургской области гражданам, признанным в установленном порядке нуждающимися в социальном обслуживании, предоставляется широкий спектр социальных услуг государственными и негосударственными организациями, осуществляющими деятельность по социальному обслуживанию.

На 01.01.2020 в области действуют 49 государственных и 5 социально ориентированных негосударственных организаций, предоставляющих различные виды социальных услуг гражданам в форме социального обслуживания на дому, полустационарной и стационарной формах, в том числе:

40 комплексных центров социального обслуживания населения, в шести из них имеются стационарные отделения для граждан пожилого возраста и инвалидов на 152 места;

1 геронтологический центр на 470 мест, в нем 290 мест в отделениях милосердия;

3 дома-интерната для граждан пожилого возраста и инвалидов на 800 мест, в них 425 мест в отделениях милосердия;

1 дом-интернат для умственно отсталых детей на 345 мест, в нем 150 мест в отделениях милосердия;

4 психоневрологических интерната на 1450 мест, в них 680 мест в отделениях милосердия;

5 социально ориентированных негосударственных организаций, в том числе одна организация, предоставляющая социальные услуги в стационарной форме на 216 мест, в ней 64 места в отделениях милосердия.

Системой социальной защиты населения Оренбургской области предоставляются социальные услуги, включая оказание социально-бытовых, социально-медицинских, социально-психологических, социально-педагогических, социально-трудовых, социально-правовых услуг, услуг в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в стационарной, полустационарной формах и в форме социального обслуживания на дому.

В 2019 году гражданам пожилого возраста и инвалидам в Оренбургской области предоставлены социальные услуги в различных формах социального обслуживания, в том числе в:

форме социального обслуживания на дому - 25535 гражданам;

полустационарной форме - 1190 гражданам;

стационарной форме - 3758 гражданам.

Кроме того, на территории области внедряется стационарозамещающая технология "Социальная сиделка".

"Социальная сиделка" предполагает больший спектр услуг: ежедневный уход за гражданами, нуждающимися в постоянном постороннем уходе, в дневное время с периодичностью от одного до трех посещений в день. Пожилые граждане в домашних условиях получают квалифицированный уход и необходимую им помощь. В 2019 году услуги "социальной сиделки" предоставлены 580 нуждающимся гражданам.

3.1. Текущее состояние системы взаимодействия МО, оказывающих ПМП, с организациями социального обслуживания

На территории Оренбургской области взаимодействие между министерством социального развития Оренбургской области и министерством здравоохранения Оренбургской области, между МО и организациями социального обслуживания организовано в соответствии с регламентом межведомственного взаимодействия органов исполнительной власти Оренбургской области, утвержденного постановлением Правительства Оренбургской области от 30.10.2014 N 823-пп "Об утверждении регламента межведомственного взаимодействия органов исполнительной власти Оренбургской области в связи с реализацией полномочий Оренбургской области в сфере социального обслуживания", в том числе:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Номер названного постановления следует читать как "823-п"

создание совместно с МО медико-социальных групп, в состав которых включаются специалисты по социальной работе, социальные работники, врачи-терапевты участковые в целях оказания содействия в предоставлении медицинской помощи гражданам, в том числе ветеранам ВОВ;

привлечение медицинских работников в случае выявления отклонений в состоянии здоровья граждан, в том числе ветеранов ВОВ, а также консультирование по социально-медицинским вопросам при осуществлении систематического наблюдения за гражданами, в том числе ветеранами ВОВ, получающими социальные услуги в форме социального обслуживания на дому, в полустационарной или стационарной форме;

обеспечение МО методическими материалами (буклетами), информирующими граждан об услугах, оказываемых организациями социального обслуживания населения Оренбургской области;

проведение лекториев, круглых столов, дней открытых дверей для детей-инвалидов и их родителей, информационно-методических семинаров с участием специалистов министерства социального развития Оренбургской области, министерства здравоохранения Оренбургской области и министерства труда и занятости населения Оренбургской области;

проведение совместно с работниками МО занятий по:

санитарно-гигиеническому образованию работников организаций социального обслуживания населения Оренбургской области;

обучению родственников и других лиц, осуществляющих уход на дому за гражданами, находящимися на постельном режиме, в том числе ветеранами ВОВ, принципам организации ухода, использованию технических средств реабилитации, обустройству их местонахождения, составлению распорядка дня, питанию, индивидуальному уходу, выбору качественных средств ухода.

Взаимодействие с другими ведомствами при оказании ПМП осуществляется в соответствии с приказом Минздрава России и министерства труда и социального развития Российской Федерации от 31.05.2019 N 345н/372н "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья".

МО, оказывающие ПМП, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

3.2. Текущее состояние системы внешних коммуникаций в рамках развития ПМП

Информация о МО, оказывающих ПМП, размещена на официальном сайте министерства здравоохранения Оренбургской области.

Памятки и сведения по лечению хронического болевого синдрома размещены на информационных стендах МО.

Министерством здравоохранения Оренбургской области регулярно направляются информационные письма в подведомственные МО с разъяснением схем лечения хронического болевого синдрома и порядка использования обезболивающих лекарственных препаратов, в том числе наркотических.

Организована работа телефонов "горячей линии" 8-800-200-56-03, 8 (3532) 44-89-38 министерства здравоохранения Оренбургской области по вопросам доступности и получения наркотических лекарственных средств.

Главные внештатные специалисты по ПМП организуют выступления на телевидении и радио по вопросам оказания ПМП взрослому и детскому населению.

3.3. Организация оказания ПМП в Оренбургской области

Организация и оказание ПМП в Оренбургской области проводится в соответствии с приказом Минздрава России и министерства труда и социального развития Российской Федерации от 31.05.2019 N 345н/372н "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья".

Стационарная ПМП оказывается следующими МО:

взрослому населению - всего 175 коек:

ГБУЗ "ГКБ им. Н.И. Пирогова" г. Оренбурга - отделение на 30 коек, 15 коек сестринского ухода;

ГБУЗ "ООКПГВВ" - отделение на 30 коек и 25 коек по профилям: 10 в урологическом, 10 в кардиологическом, 5 в хирургическом отделениях (всего - 55 коек);

ГАУЗ "ГБ N 1 г. Орска" - отделение на 30 коек;

ГБУЗ "ББСМП" - отделение на 15 коек;

ГБУЗ "Бугурусланская РБ" - отделение на 20 коек;

ГБУЗ "ООКИБ" - 10 коек для больных с ВИЧ-инфекцией;

детскому населению - всего 10 коек:

ГАУЗ "ГКБ N 6" г. Оренбурга - 5 коек;

ГАУЗ "ГБ N 5" г. Орска - 3 койки;

ГАУЗ "ДГКБ" г. Оренбурга - 2 койки.

Всего на территории Оренбургской области функционируют 185 коек ПМП. Обеспеченность паллиативными койками на 10000 взрослого населения составляет 1,04. Обеспеченность паллиативными койками на 10000 детского населения составляет 0,22. Средняя длительность лечения на койках для оказания паллиативной помощи - 21 день. Сроки ожидания пациентами госпитализации в соответствующие отделения - от 14 до 30 дней.

В соответствии с Программой планируется функционирование 252 коек ПМП к 2024 году, в том числе 70 коек сестринского ухода. В 2019 году заработала амбулаторная служба: открыты 5 кабинетов ПМП, функционируют 5 выездных патронажных бригад (ГБУЗ "ООКПГВВ", ГАУЗ "ГКБ им. Н.И. Пирогова" г. Оренбурга, ГАУЗ "ДГКБ" г. Оренбурга, ГАУЗ "ГБ N 5" г. Орска, ГБУЗ "ББСМП").

Количество пациентов, пролеченных в паллиативных отделениях в 2017 году, - 2224, в том числе 53 ребенка. Финансирование паллиативных коек - 79 956 500, 00 рубля. Количество пациентов, пролеченных в паллиативных отделениях в 2018 году: взрослых - 3015 человек, в том числе 1330 онкологических пациентов, детей - 53 человека. В 2018 году освоены федеральные трансферты в сумме 65 823 400,00 рубля на развитие ПМП в области: закуплены оборудование, медицинские изделия, лекарственные препараты, в том числе обезболивающие. Финансирование паллиативных коек из областного бюджета - 112 579 400,00 рубля. Проводится закупка оборудования, медицинских изделий и лекарственных препаратов, организована и развивается амбулаторная выездная патронажная служба.

3.4. Перспективы развития ПМП в Оренбургской области

В 2020 году открыто 15 паллиативных коек сестринского ухода на базе ГАУЗ "ГКБ им. Н.И. Пирогова" г. Оренбурга, начали работу 2 детских паллиативных койки в городе Бузулуке.

В 2021 году на востоке и западе области планируется открытие по 15 коек сестринского ухода.

В 2022 году - 15 коек сестринского ухода на базе ВА или УБ, открытие отделения на 10 паллиативных детских коек.

В 2023 году - 5 коек сестринского ухода;

В 2024 году - 5 коек сестринского ухода.

К 2024 году планируется довести количество коек сестринского ухода до 70. В итоге к 2024 году будут функционировать всего 252 койки ПМП: 160 взрослых коек, 22 детские койки и 70 коек сестринского ухода.

Выездная патронажная служба: планируется дооснащение оборудованием и открытие 5 ВПБ, к 2024 году всего будут функционировать 10 бригад: 8 ВПБ ПМП для взрослых и 2 ВПБ для детей.

В регионе ведется учет пациентов, нуждающихся в респираторной поддержке.

4. План мероприятий для достижения целевых показателей Программы

N п/п	Наименование мероприятия, контрольной точки	Сроки реализации проекта		Ответственный исполнитель	Характеристика результата
		начало	окончание
1	2	3	4	5	6
1. Мероприятия по совершенствованию инфраструктуры оказания ПМП
1.1.	Оптимизация количества паллиативных коек из расчета 1 койка на 10000 взрослых	01.01.2020	31.12.2024	министерство здравоохранения Оренбургской области	к 2024 году функционирование в Оренбургской области 160 паллиативных коек на 100000 взрослых
1.2.	Оптимизация количества паллиативных коек из расчета 1 койка на 10000 детей	01.01.2020	31.12.2024	министерство здравоохранения Оренбургской области	к 2024 году функционирование в Оренбургской области 22 паллиативных коек на 100000 детей
1.2.1.	Оптимизация количества паллиативных коек из расчета 1 койка на 10000 детей	01.01.2020	31.12.2020	министерство здравоохранения Оренбургской области	в 2020 году функционирование в Оренбургской области 12 паллиативных коек на 100000 детей
1.2.2.	Оптимизация количества паллиативных коек из расчета 1 койка на 10000 детей	01.01.2021	31.12.2021	министерство здравоохранения Оренбургской области	к 2021 году функционирование в Оренбургской области 22 паллиативных коек на 100000 детей
1.2.3.	Оптимизация количества паллиативных коек из расчета 1 койка на 10000 детей	01.01.2022	31.12.2022	министерство здравоохранения Оренбургской области	к 2024 году функционирование в Оренбургской области 22 паллиативных коек на 100000 детей
1.3.	Оптимизация количества коек сестринского ухода для оказания ПМП из расчета 1 койка на 10000 взрослых	01.01.2020	31.12.2024	министерство здравоохранения Оренбургской области	к 2024 году функционирование в Оренбургской области 70 коек сестринского ухода
1.3.1.	Оптимизация количества коек сестринского ухода для оказания ПМП из расчета 1 койка на 10000 взрослых	01.01.2020	31.12.2020	министерство здравоохранения Оренбургской области	в 2020 году функционирование в Оренбургской области 15 паллиативных коек сестринского ухода
1.3.2.	Оптимизация количества коек сестринского ухода для оказания ПМП из расчета 1 койка на 10000 взрослых	01.01.2021	31.12.2021	министерство здравоохранения Оренбургской области	к 2021 году функционирование в Оренбургской области 45 паллиативных коек сестринского ухода
1.3.3.	Оптимизация количества коек сестринского ухода для оказания ПМП из расчета 1 койка на 10000 взрослых	01.01.2022	31.12.2022	министерство здравоохранения Оренбургской области	к 2022 году функционирование в Оренбургской области 60 паллиативных коек сестринского ухода
1.3.4.	Оптимизация количества коек сестринского ухода для оказания ПМП из расчета 1 койка на 10000 взрослых	01.01.2023	31.12.2023	министерство здравоохранения Оренбургской области	к 2023 году функционирование в Оренбургской области 65 паллиативных коек сестринского ухода
1.3.5.	Оптимизация количества коек сестринского ухода для оказания ПМП из расчета 1 койка на 10000 взрослых	01.01.2024	31.12.2024	министерство здравоохранения Оренбургской области	к 2024 году функционирование в Оренбургской области 70 паллиативных коек сестринского ухода
1.4.	Создание отделений ПМП, ВПБ ПМП из расчета 1 ВПБ ПМП на 10000 взрослых	01.01.2020	31.12.2024	министерство здравоохранения Оренбургской области	к 2024 году функционирование в Оренбургской области 8 ВПБ ПМП на 100000 взрослых
1.4.1.	Создание отделений ПМП, ВПБ ПМП из расчета 1 ВПБ ПМП на 10000 взрослых	01.01.2020	31.12.2020	министерство здравоохранения Оренбургской области	в 2020 году функционирование в Оренбургской области 4 ВПБ ПМП на 100000 взрослых
1.4.2.	Создание отделений ПМП, ВПБ ПМП из расчета 1 ВПБ ПМП на 10000 взрослых	01.01.2021	31.12.2021	министерство здравоохранения Оренбургской области	к 2021 году функционирование в Оренбургской области 6 ВПБ ПМП на 100000 взрослых
1.4.3.	Создание отделений ПМП, ВПБ ПМП из расчета 1 ВПБ ПМП на 10000 взрослых	01.01.2022	31.12.2022	министерство здравоохранения Оренбургской области	к 2022 году функционирование в Оренбургской области 6 ВПБ ПМП на 100000 взрослых
1.4.4.	Создание отделений ПМП, ВПБ ПМП из расчета 1 ВПБ ПМП на 10000 взрослых	01.01.2023	31.12.2023	министерство здравоохранения Оренбургской области	к 2023 году функционирование в Оренбургской области 7 ВПБ ПМП на 100000 взрослых
1.4.5.	Создание отделений ПМП, ВПБ ПМП из расчета 1 ВПБ ПМП на 10000 взрослых	01.01.2024	31.12.2024	министерство здравоохранения Оренбургской области	к 2024 году функционирование в Оренбургской области 8 ВПБ ПМП на 100000 взрослых
1.5.	Создание отделений ПМП, ВПБ ПМП из расчета 1 ВПБ ПМП на 50000 детского городского населения	01.01.2020	31.12.2024	министерство здравоохранения Оренбургской области	к 2024 году функционирование в Оренбургской области 2 ВПБ ПМП на 50000 детского городского населения
1.5.1.	Создание отделений ПМП, ВПБ ПМП из расчета 1 ВПБ ПМП на 50000 детского городского населения	01.01.2020	31.12.2020	министерство здравоохранения Оренбургской области	в 2020 году функционирование в Оренбургской области 2 ВПБ ПМП на 50000 детского городского населения
1.5.2.	Создание отделений ПМП, ВПБ ПМП из расчета 1 ВПБ ПМП на 50000 детского городского населения	01.01.2024	31.12.2024	министерство здравоохранения Оренбургской области	к 2024 году функционирование в Оренбургской области 2 ВПБ ПМП на 50000 детского городского населения
1.6.	Создание координационного центра по оказанию ПМП	01.01.2020	31.12.2021	министерство здравоохранения Оренбургской области	к 2024 году функционирование в Оренбургской области координационного центра
1.6.1.	Создание координационного центра по оказанию ПМП	01.01.2020	31.12.2021	министерство здравоохранения Оренбургской области	создание и организация работы координационного центра на базе ГБУЗ "ООКОД"
2. Мероприятия по кадровому обеспечению организаций, оказывающих ПМП
2.1.	Мониторинг потребности Оренбургской области в медицинских кадрах по каждой МО с учетом реальной потребности области в медицинских кадрах, участвующих в оказании ПМП взрослым и детям	01.01.2020	31.12.2024	министерство здравоохранения Оренбургской области; ФГБОУ ВО "ОРГМУ"	обеспечение высококвалифицированными кадрами МО при рациональном использовании финансовых средств; устранение кадрового дефицита медицинских работников соответствующей специальности и квалификации; развитие системы целевого обучения
2.2.	Обучение персонала ФАП и ВОП оказанию ПМП, применению НС и ПВ	01.01.2020	31.12.2024	министерство здравоохранения Оренбургской области; ФГБОУ ВО "ОРГМУ"	к 2024 году обучение персонала ФАП (148 из 148 сотрудников ФАП); обучение персонала ВОП (65 из 65 сотрудников ВОП)
2.3.	Укомплектованность кадрами МО, оказывающих специализированную ПМП	01.01.2020	31.12.2024	министерство здравоохранения Оренбургской области; ФГБОУ ВО "ОРГМУ"	к 2024 году достижение 100-процентной укомплектованности кадрами
3. Мероприятия по повышению качества и доступности обезболивания лекарственными препаратами, в том числе повышение доступности лекарственных препаратов для лечения болевого синдрома
3.1.	Ежегодное формирование сводной заявки на получение наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов, обеспечивающей возможность достижения расчетного уровня обезболивания	01.01.2020	31.12.2024	министерство здравоохранения Оренбургской области; ГАУЗ "ОАС"	своевременное утверждение и представление сводной заявки на получение наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов
3.2.	Информирование граждан о ПМП: трансляция просветительских программ/передач для населения с использованием местных каналов телевидения на тему обезболивания при оказании ПМП; публикация материалов в местной печати соответствующей тематики; размещение доступной справочной информации, информационных стендов с информацией в МО о возможности обслуживания на дому граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями, нуждающихся в обезболивании, в том числе наркотическими лекарственными препаратами, постороннем уходе, о порядке получения медицинских изделий пациентами, нуждающимися в оказании ПМП на дому	01.01.2020	31.12.2024	министерство здравоохранения Оренбургской области	ежегодное освещение в средствах массовой информации и трансляция на телевидении и на радио просветительских программ с целью информирования граждан о маршрутизации при оказании ПМП, об алгоритме постановки на учет, получения медицинской помощи и выписки обезболивающих препаратов; наличие в 100 процентах поликлиник информационных стендов, на которых представлена информация о механизме получения медицинских изделий пациентами, нуждающимся в оказании ПМП в домашних условиях, возможности обслуживания на дому граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями, нуждающихся в постороннем уходе, наблюдении среднего медицинского персонала
3.3.	Обеспечение наличия в Оренбургской области аптечных организаций, осуществляющих изготовление неинвазивных форм наркотических и психотропных лекарственных препаратов, в том числе применяемых у детей	01.01.2020	31.12.2024	министерство здравоохранения Оренбургской области	к 2024 году функционирование в Оренбургской области 5 аптечных организаций, осуществляющих изготовление наркотических и психотропных лекарственных препаратов, в том числе применяемых у детей; заключение дополнительных контрактов между МО и аптечными организациями (по требованию, при наличии необходимости) на изготовление наркотических и психотропных лекарственных препаратов
3.4.	Организация в каждом муниципальном районе и городском округе Оренбургской области точки отпуска (аптечные и медицинские организации) физическим лицам наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов, имеющих соответствующие лицензии, предусмотренные законодательством Российской Федерации	01.01.2020	31.12.2024	министерство здравоохранения Оренбургской области	организация к 2024 году в каждом муниципальном районе и городском округе Оренбургской области не менее 1 точки отпуска физическим лицам наркотических и психотропных лекарственных препаратов, имеющих соответствующие лицензии, предусмотренные законодательством Российской Федерации; функционирование в региона 50 точек, имеющих лицензию на отпуск НС и ПВ по списку II и 55 точек, имеющих лицензию на отпуск НС и ПВ по списку III
3.5.	Обеспечение постоянного роста и 95,7 процента выборки наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в соответствии с заявленной потребностью	01.01.2020	31.12.2024	министерство здравоохранения Оренбургской области	к 2024 году обеспечение 95,7 процента выборки наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в соответствии с заявленной потребностью
3.5.1.	Обеспечение постоянного роста и 100 процентов выборки наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в соответствии с заявленной потребностью	01.01.2020	31.12.2020	министерство здравоохранения Оренбургской области	обеспечение 95,50 процента выборки наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в соответствии с заявленной потребностью
3.5.2.	Обеспечение постоянного роста и 100 процентов выборки наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в соответствии с заявленной потребностью	01.01.2021	31.12.2021	министерство здравоохранения Оренбургской области	обеспечение 95,55 процента выборки наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в соответствии с заявленной потребностью
3.5.3.	Обеспечение постоянного роста и 100 процентов выборки наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в соответствии с заявленной потребностью	01.01.2022	31.12.2022	министерство здравоохранения Оренбургской области	обеспечение 95,60 процента выборки наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в соответствии с заявленной потребностью
3.5.4.	Обеспечение постоянного роста и 100 процентов выборки наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в соответствии с заявленной потребностью	01.01.2023	31.12.2023	министерство здравоохранения Оренбургской области	обеспечение 95,65 процента выборки наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в соответствии с заявленной потребностью
3.5.5.	Обеспечение постоянного роста и 100 процентов выборки наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в соответствии с заявленной потребностью	01.01.2024	31.12.2024	министерство здравоохранения Оренбургской области	обеспечение 95,70 процента выборки наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в соответствии с заявленной потребностью
3.6.	Обеспечение наличия в аптечных организациях и МО полной линейки,# зарегистрированных в Российской Федерации наркотических лекарственных препаратов и лекарственных препаратов во всех лекарственных формах и дозировках	01.01.2020	31.12.2024	министерство здравоохранения Оренбургской области	к 2024 году наличие в 100 процентах аптечных и медицинских организаций полной линейки зарегистрированных в Российской Федерации наркотических лекарственных препаратов и лекарственных препаратов во всех лекарственных формах и дозировках
3.7.	Совершенствование маршрутизации пациентов, нуждающихся в ПМП, с хроническим болевым синдромом	01.01.2020	31.12.2020	министерство здравоохранения Оренбургской области	утверждение и внедрение необходимых протоколов
3.8.	Совершенствование маршрутизации пациентов с хроническим болевым синдромом, нуждающихся в применении интервенционных методик обезболивания, в том числе регионарной анестезии, деинервационных технологиях	01.01.2020	31.12.2020	министерство здравоохранения Оренбургской области	утверждение и внедрение необходимых протоколов
3.9.	Внедрение в МО, оказывающих ПМП, системы контроля эффективности лечения болевого синдрома	01.01.2020	31.12.2020	министерство здравоохранения Оренбургской области	организация системы контроля эффективности лечения болевого синдрома
3.10.	Внедрение протоколов применения современных способов лечения болевого синдрома с расширением возможностей интервенционного лечения, продленных регионарных и системных методик, расширение способов доставки анальгетиков, оснащенность ВПБ укладками для оказания первичной ПМП	01.01.2020	31.12.2020	министерство здравоохранения Оренбургской области	утверждение и внедрение необходимых протоколов
3.11.	Внедрение в каждой МО, оказывающей ПМП, протоколов оценки побочных эффектов применения наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов и их снижения	01.01.2020	31.12.2020	министерство здравоохранения Оренбургской области	утверждение и внедрение необходимых протоколов
4. Мероприятия по оснащению МО, оказывающих ПМП
4.1.	Обеспечение ФАП, ВА укладками для оказания первичной ПМП	01.01.2020	31.12.2024	министерство здравоохранения Оренбургской области	к 2024 году достижение 100-процентной оснащенности укладками ФАП и ВА
4.2.	Переоснащение/дооснащение медицинским оборудованием МО, оказывающих ПМП	01.01.2020	31.12.2024	министерство здравоохранения Оренбургской области	к 2024 году достижение 100-процентной оснащенности укладками ФАП и ВА
5. Мероприятия по совершенствованию внутреннего контроля качества оказания ПМП
5.1.	Разработка и внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам при оказании ПМП на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций	01.01.2020	31.12.2024	министерство здравоохранения Оренбургской области	внедрение системы внутреннего контроля качества
5.2.	Разбор клинических случаев (отслеживание маршрутизации пациента, пролежни, болевой синдром, оценка боли, досуточной летальности в стационаре, оказывающем ПМП, жалоб и других критериев)	01.01.2020	31.12.2024	министерство здравоохранения Оренбургской области	повышение качества оказания медицинской помощи пациентам при оказании ПМП; повышение квалификации медицинских работников; проведение ежеквартального анализа сложных клинических случаев
6. Мероприятия по развитию системы учета и мониторинга пациентов, нуждающихся в ПМП
6.1.	Создание единой базы данных (электронных реестров) пациентов, нуждающихся в оказании ПМП, интеграция в единую информационную систему здравоохранения Оренбургской области	01.01.2020	31.12.2024	министерство здравоохранения Оренбургской области; МО	ведение электронных реестров пациентов, нуждающихся в ПМП
7. Мероприятия, направленные на совершенствование взаимодействия МО, организаций социального обслуживания, волонтерских (добровольческих) и религиозных организаций
7.1.1.	Внедрение регламента межведомственного взаимодействия МО, оказывающих ПМП, с организациями социального обслуживания	01.01.2020	31.12.2020	министерство здравоохранения Оренбургской области; министерство социального развития Оренбургской области	внедрение регламента межведомственного взаимодействия
7.1.2.	Внедрение программы взаимодействия МО, оказывающих ПМП, с организациями социального обслуживания	01.01.2020	31.12.2020	министерство здравоохранения Оренбургской области; министерство социального развития Оренбургской области	реализация программы межведомственного взаимодействия
7.1.3.	Разработка и внедрение комплексной программы социально-бытовой адаптации пациентов, нуждающихся в оказании ПМП, и их родственников	01.01.2020	31.12.2020	министерство здравоохранения Оренбургской области; министерство социального развития Оренбургской области; волонтерские (добровольческие) и религиозные организации	реализация программы социально-бытовой адаптации пациентов, нуждающихся в ПМП, и их родственников
8. Мероприятия, направленные на совершенствование организации нутритивной поддержки при оказании ПМП
8.1.	Внедрение программы по организации нутритивной поддержки при оказании ПМП взрослым и детям	01.01.2020	31.12.2024	министерство здравоохранения Оренбургской области	реализация программы
9. Обеспечение возможности оказания телемедицинских консультаций для МО, оказывающих ПМП в Оренбургской области
9.1.	Организация и обеспечение функционирования телемедицинского центра консультаций	01.01.2020	31.12.2024	министерство здравоохранения Оренбургской области	организация и оборудование телемедицинского центра на базе областной МО, оказывающей ПМП
10. Автоматизация деятельности МО, оказывающих ПМП
10.	Разработка и реализация плана мероприятий по внедрению информационных технологий в деятельность МО, оказывающих ПМП, при исполнении требований по унификации ведения электронной медицинской документации и справочников	01.01.2020	31.12.2024	министерство здравоохранения Оренбургской области	оперативное получение и анализ данных по маршрутизации пациентов и управление потоками пациентов при оказании ПМП населению; формирование механизма мультидисциплинарного контроля для анализа предоставляемых данных МО; внедрение механизмов обратной связи и информирование об их наличии пациентов посредством сайта учреждения, инфоматов; создание информационных систем, включая автоматизированное управление процессами качества оказания ПМП; создание специализированных вертикально интегрированных медицинских информационных систем по профилю ПМП; создание телемедицинских систем для улучшения качества оказания ПМП на дому