Приложение N 1. Акт приемки выполненных работ по благоустройству дворовых и общественных территорий муниципального образования город Гусь-Хрустальный Владимирской области

Приложение N 1
к Положению о комиссии по приемке
выполненных работ по
благоустройству дворовых и
общественных территорий
муниципального образования
город Гусь-Хрустальный
Владимирской области

                              АКТ

     приемки выполненных работ по благоустройству дворовых и

       общественных территорий муниципального образования

             город Гусь-Хрустальный Владимирской области

                  от "__"__________ 20_ г.

_________________________________________________________________________

                        (местонахождение)

     Комиссия, назначенная постановлением от "__"____________ 20_ г. N___

_________________________________________________________________________

               (наименование органа, назначившего комиссию)

в составе:

    Председателя ________________________________________________________

                                 (ф.и.о., должность)

    Заместителя председателя ____________________________________________

                                 (ф.и.о., должность)

     и членов комиссии: _________________________________________________

                                 (ф.и.о., должность)

_________________________________________________________________________

                                 (ф.и.о., должность)

_________________________________________________________________________

                                 (ф.и.о., должность)

_________________________________________________________________________

                                 (ф.и.о., должность)

     Установила:

     1. Подрядчиком _____________________________________________________

                                     (указать наименование)

предъявлены к приемке работы по благоустройству дворовых и   общественных

территорий ______________________________________________________________

                                  (указать адрес местонахождения)

     2. Предъявлены к приемке следующие виды работ:

_________________________________________________________________________

                      (указать наименование работ)

     3. Дизайн-проект на выполнение работ по благоустройству дворовых   и

общественных территорий разработан ______________________________________

_________________________________________________________________________

                       (указать наименование организации)

и утверждена ____________________________________________________________

              (указать наименование органа, утвердившего дизайн-проект)

     4. Сметная стоимость по       утвержденному дизайн-проекту:    всего

_______________ тыс. руб.

     5. Работы по благоустройству дворовых    и общественных   территорий

осуществлены в сроки: начало работ _____________________, окончание работ

_______________________.

     На основании         обследования     комиссией по приемке работ  по

благоустройству      дворовых и    общественных территорий муниципального

образования город Гусь-Хрустальный Владимирской области принято следующее

решение: ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель комиссии: __________________________________________________

                                         (подпись, ф.и.о.)

Заместитель председателя комиссии: ______________________________________

                                         (подпись, ф.и.о.)

Члены комиссии:

_________________________________________________________________________

                                         (подписи, ф.и.о.)

_________________________________________________________________________

                                         (подписи, ф.и.о.)

_________________________________________________________________________

                                         (подписи, ф.и.о.)

_________________________________________________________________________

                                         (подписи, ф.и.о.)