Приложение N 4. Отчет о достижении показателей результативности по выполнению работ по благоустройству дворовой территории многоквартирного/ных дома/ов, в рамках реализации мероприятий муниципальной программы "Формирование современной городской среды на территории муниципального образования город Гусь-Хрустальный Владимирской области" по адресу

Приложение N 4
к Порядку

                              ОТЧЕТ

           о достижении показателей результативности

_________________________________________________________________________

                (наименование получателя субсидии)

          по выполнению работ по благоустройству дворовой

территории многоквартирного/ных дома/ов, в рамках реализации мероприятий

муниципальной программы "Формирование современной городской среды на

территории муниципального образования город Гусь-Хрустальный Владимирской

                        области" по адресу:

_________________________________________________________________________

     Номер и дата соглашения на предоставление субсидии _________________

     ИНН: _______________________________________________________________

     КПП: _______________________________________________________________

     ОГРН (ОГРНИП): _____________________________________________________

     Фактический адрес: _________________________________________________

     Контактный телефон: ________________________________________________

     E-mail: ____________________________________________________________

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Плановый показатель (в соответствии с Соглашением)	Итоговый показатель	Результат, % ст. 5/ ст. 4
1	2	3	4	5	6
1.	Выполнение работ по благоустройству дворовой территории многоквартирного/ных дома/ов в срок, установленный Соглашением	Единица

     Дата ___________________

__________________________________________ _________ / __________________

(Должность руководителя юридического лица) (подпись)           (ФИО)

     (индивидуальный предприниматель)

      М.П.