Приложение 7. Перечень медицинских показаний для направления беременных женщин, рожениц и родильниц, гинекологических больных в государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Краснодарского края

Приложение 7

Утвержден приказом
министерства здравоохранения
Краснодарского края
от 17 декабря 2020 г. N 6252

Перечень
медицинских показаний для направления беременных женщин, рожениц и родильниц, гинекологических больных в государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Краснодарского края

1. Консультативно-диагностическое отделение Перинатального центра:

1.1. Беременные женщины:

- с отягощенным акушерским анамнезом (возраст до 18 лет, первобеременные старше 35 лет, невынашивание, бесплодие, случаи перинатальной смерти, рождение детей с высокой и низкой массой тела, операции на матке и придатках, рождение детей с ПРП, прием тератогенных препаратов);

- с акушерскими осложнениями (ранний токсикоз, угроза прерывания беременности, анатомически узкий таз, неправильное положение плода в сроке более 34 недель, патология плаценты, плацентарные нарушения, многоплодие, многоводие, маловодие, подозрение на внутриутробную инфекцию);

- с выявленной патологией развития плода для определения акушерской тактики и места родоразрешения - проведение перинатального консилиума;

- для проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в сроке 10-14 недель беременности (I скрининг) из закрепленных за медицинской организацией муниципальных образований;

- для проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в сроке 19-21 неделя беременности (II скрининг) из закрепленных за медицинской организацией муниципальных образований;

- для проведения перинатального консилиума в соответствии с приказом министерства здравоохранения Краснодарского края от 31.10.2019 N 6215 "Об организации работы перинатального консилиума";

- индуцированная беременность, беременность, наступившая в результате использования вспомогательных репродуктивных технологий;

- рубец на матке с расположением плаценты по передней стенке матки;

- патология шейки матки.

1.2. Пациентки с нарушением репродуктивной функции:

_ планирование беременности у пациенток с отягощенным репродуктивным анамнезом (потеря беременности 2 и более раз, потеря одной беременности у женщин после 35 лет, перинатальные потери в анамнезе, рождение детей с ПРП);

- множественная миома матки или миома матки, с деформацией полости матки в репродуктивном возрасте,

- рецидивирующие гиперпластические процессы в репродуктивном возрасте;

- несостоятельный рубец на матке;

- пороки развития мочеполовой системы.

2. Детский диагностический центр:

- юные беременные с экстрагенитальной патологией;

- пациентки в возрасте до 18 лет с патологией репродуктивной системы (диагностика и лечение гинекологических заболеваний, проведение дополнительных методов обследования для верификации диагноза, необходимость в консультации смежных (профильных) специалистов).

3. Перинатальный центр (высокая степень риска):

3.1. акушерский стационар:

- возраст беременной женщины до 18 лет;

- преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности менее 34 недель;

- предлежание плаценты;

- задержка роста плода;

- метаболические заболевания плода (требующие лечения сразу после рождения);

- водянка плода;

- много - и маловодие;

- состояния и заболевания плода (плодов), требующие выполнения фетальных вмешательств;

- прочие состояния, угрожающие жизни беременной женщины и плода, при отсутствии противопоказаний для эвакуации;

- расположение плаценты по передней стенке матки при наличии рубца на матке после операции кесарева сечения или расположение плаценты в месте локализации рубца на матке после оперативных вмешательств (кроме кесарева сечения);

- поперечное и косое положение плода;

- кесарево сечение в анамнезе при наличии признаков несостоятельности рубца на матке;

- рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки, при наличии признаков несостоятельности рубца;

- беременность после реконструктивно-пластических операций на половых органах, разрывов промежности III-IV степени при предыдущих родах;

- антенатальная гибель плода при наличии хотя бы одного из критериев, предусмотренных настоящим пунктом;

- многоплодная беременность (тремя и более плодами, а также двойня при наличии осложнений (или риска их возникновения), характерных для многоплодной беременности: фето-фетальный трансфузионный синдром, диссоциированное развитие близнецов, внутриутробная гибель одного из плодов);

3.2. гинекологическое отделение:

- невынашивание беременности;

- истмико-цервикальная недостаточность;

- плановая оперативная гинекологическая помощь пациенткам репродуктивного возраста (бесплодие, нарушение менструального цикла, доброкачественные новообразования влагалища, эндометриоз, аденомиоз, миома матки, синехии полости матки, гиперпластические процессы эндометрия, аномалии развития половых органов, пролапс гениталий, дисфункция яичников, доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников, маточных труб, СПКЯ);

- искусственное прерывание беременности пациенткам:

- с выявленными ПРП по медицинским показаниям по заключению перинатального консилиума;

- не достигшим 18 лет, по медицинским показаниям в соответствии со статьей 56 "Искусственное прерывание беременности" Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

- экстренная и неотложная медицинская помощь пациенткам в возрасте до 18 лет:

- с острыми гинекологическими заболеваниями, требующими хирургического лечения;

- при аномальных маточных кровотечениях пубертатного периода;

- при изолированных травмах наружных половых органов.

4. Педиатрический стационар:

- юные беременные с экстрагенитальной патологией.

Начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения

Е.Н. Гольберг