Приложение 8. Перечень медицинских показаний для направления беременных женщин, рожениц и родильниц, гинекологических больных в государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Краевая клиническая больница N 2" министерства здравоохранения Краснодарского края

Приложение 8

Утвержден приказом
министерства здравоохранения
Краснодарского края
от 17 декабря 2020 г. N 6252

Перечень
медицинских показаний для направления беременных женщин, рожениц и родильниц, гинекологических больных в государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Краевая клиническая больница N 2" министерства здравоохранения Краснодарского края

1. Консультативно-диагностическое отделение:

1.1. Беременные женщины:

- с экстрагенитальными заболеваниями для определения акушерской тактики и дальнейшего наблюдения совместно со специалистами по профилю заболевания (кардиология, урология, гастроэнтерология, пульмонология, острая и хроническая хирургическая патология, нефрология (за исключением гломерулонефрита), неврология, эндокринология), включая рост беременной женщины ниже 150 см, алкоголизм, наркоманию у одного или обоих супругов;

- с отягощенным акушерским анамнезом (преэклампсия, эклампсия, акушерские кровотечения, операции на матке и придатках);

- с акушерскими осложнениями (ранний токсикоз с метаболическими нарушениями, угроза прерывания беременности, гипертензивные расстройства, анемия, наличие опухолевидных образований матки и придатков);

- резус-конфликтная беременность;

- для проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в сроке 10-14 недель беременности (I скрининг) из закрепленных за медицинской организацией муниципальных образований;

- для проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в сроке 19-21 неделя беременности (II скрининг) из закрепленных за медицинской организацией муниципальных образований.

2. Акушерский стационар:

2.1. Беременные женщины и роженицы со следующей экстрагенитальной патологией:

- хирургическая патология;

- тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты в анамнезе и при настоящей беременности;

- заболевания органов дыхания, сопровождающиеся развитием легочной или сердечно-легочной недостаточности;

- диффузные заболевания соединительной ткани, антифосфолипидный синдром;

- заболевания сердечно-сосудистой системы (ревматические и врожденные пороки сердца вне зависимости от степени недостаточности кровообращения, оперированные пороки сердца, пролапс митрального клапана с гемодинамическими нарушениями, аритмии, миокардиты, кардиомиопатии, хроническая артериальная гипертензия);

- заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью или артериальной гипертензией, аномалии развития мочевыводящих путей, беременность после нефрэктомии;

- заболевания печени (токсический гепатит, острые и хронические гепатиты, цирроз печени);

- эндокринные заболевания (сахарный диабет любой степени компенсации, заболевания щитовидной железы с клиническими признаками гипо- или гиперфункции, хроническая надпочечниковая недостаточность);

- заболевания органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе, глаукома);

- заболевания крови (гемолитическая и апластическая анемия, тяжелая железодефицитная анемия, гемобластозы, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда, врожденные дефекты свертывающей системы крови);

- заболевания нервной системы (эпилепсия, рассеянный склероз, нарушения мозгового кровообращения, состояния после перенесенных ишемических и геморрагических инсультов);

- миастения;

- злокачественные новообразования в анамнезе либо выявленные при настоящей беременности вне зависимости от локализации;

- сосудистые мальформации, аневризмы сосудов;

- перенесенные в анамнезе черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника с неврологическими расстройствами таза.

2.2. Беременные женщины с тяжелой акушерской патологией.

- преэклампсия, эклампсия и их осложнения;

- холестаз, гепатоз беременных;

- изоиммунизация при беременности;

- расположение плаценты по передней стенке матки при наличии рубца на матке после операции кесарева сечения или расположение плаценты в месте локализации рубца на матке после оперативных вмешательств (кроме кесарева сечения);

- подозрение на врастание плаценты по данным УЗИ или магнитно-резонансной томографии.

2.3. Искусственное прерывание беременности пациенткам:

- с выявленными ПРП по медицинским показаниям с экстрагенитальной патологией по заключению перинатального консилиума;

- по медицинским показаниям (экстрагенитальная патология) в сроке свыше 22 недель.

2.4. Родильницы с осложненным течением послеродового периода, в том числе доставленные бригадой специалистов отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи ГБУЗ "НИИ-ККБ N 1", с экстрагенитальной патологией, указанной в п. 2.1.

3. Гинекологическое отделение Перинатального центра:

- истмико-цервикальная недостаточность (в том числе коррекция ИЦН при ампутации шейки матки при помощи ЛС-серкляжа);

- невынашивание беременности;

- искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям у беременных женщин с экстрагенитальными заболеваниями, перечисленными в п. 2.1. настоящего приложения в сроке до 21 недели;

- плановая оперативная гинекологическая помощь (бесплодие, нарушение менструального цикла, доброкачественные новообразования влагалища, наружных половых органов, эндометриоз, аденомиоз, миома матки, синехии полости матки, гиперпластические процессы эндометрия, аномалии развития половых органов, пролапс гениталий, дисфункция яичников, доброкачественные новообразования матки и придатков при беременности, злокачественные новообразования матки и придатков, вульвы, в том числе в рамках ВМП, эмболизация маточных артерий при миоме матки в рамках ВМП.

4. Гинекологическое отделение стационара ГБУЗ "ККБ N 2":

4.1. плановая гинекологическая помощь:

- бесплодие,

- нарушение менструального цикла,

- доброкачественные новообразования женских половых органов,

- эндометриоз (наружный, внутренний, эндометриоз послеоперационного рубца),

- доброкачественное новообразование матки,

- аномалия развития половых органов,

- инородные тела половых органов,

- несостоятельность рубца на матке,

- доброкачественные заболевания яичников и маточных труб,

- гиперпластические процессы эндометрия,

- пролапс гениталий,

- злокачественные новообразования матки, яичников и маточных труб,

- эмболизация маточных артерий при миоме матки, аденомиозе,

- прерывание беременности до 22 недель по медицинским показаниям у женщин с тяжелой экстрагенитальной патологией,

- воспалительные заболевания придатков матки с образованием тубоовариальных образований.

4.2. Экстренная гинекологическая помощь:

- женщины с осложненным течением послеродового периода, которым требуется лечение в условиях отделения анестезиологии и реанимации (сепсис, перитонит, тяжелая преэклампсия, тяжелые экстрагенитальные заболевания, эктопическая беременность).

5. Профильные отделения стационара ГБУЗ "ККБ N 2":

Беременные женщины со следующей экстрагенитальной патологией:

- хирургическая патология;

- тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты при настоящей беременности;

- заболевания органов дыхания, сопровождающиеся развитием легочной или сердечно-легочной недостаточности;

- диффузные заболевания соединительной ткани, антифосфолипидный синдром;

- заболевания сердечно-сосудистой системы (ревматические и врожденные пороки сердца вне зависимости от степени недостаточности кровообращения, пролапс митрального клапана с гемодинамическими нарушениями, оперированные пороки сердца, аритмии, миокардиты, кардиомиопатии, хроническая артериальная гипертензия);

- заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью или артериальной гипертензией, аномалии развития мочевыводящих путей, беременность после нефрэктомии;

- заболевания печени (токсический гепатит, острые и хронические гепатиты, цирроз печени);

- эндокринные заболевания (сахарный диабет любой степени компенсации, заболевания щитовидной железы с клиническими признаками гипо- или гиперфункции, хроническая надпочечниковая недостаточность);

- заболевания крови (гемолитическая и апластическая анемия, тяжелая железодефицитная анемия, гемобластозы, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда, врожденные дефекты свертывающей системы крови);

- заболевания нервной системы (эпилепсия, рассеянный склероз, нарушения мозгового кровообращения, состояния после перенесенных ишемических и геморрагических инсультов);

- миастения;

- злокачественные новообразования, выявленные при настоящей беременности вне зависимости от локализации;

- сосудистые мальформации, аневризмы сосудов.

Начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения

Е.Н. Гольберг