Приложение N 2. Форма наградного листа к награждению Почётной грамотой Главы Надымского района

Приложение N 2
к Положению
о Почётной грамоте
Главы Надымского района

                          Форма наградного листа

         к награждению Почётной грамотой Главы Надымского района

                              НАГРАДНОЙ ЛИСТ

         к награждению Почётной грамотой Главы Надымского района

1. Фамилия ______________________________________________________________

Имя, отчество (последнее - при наличии)__________________________________

2. Должность, место работы (службы)______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование должности и организации с указанием организационно-правовой

              формы, фамилия, имя, отчество (при наличии)

                     индивидуального предпринимателя)

Классный чин, воинское и специальное звание (при наличии)________________

_________________________________________________________________________

3. Пол __________________ 4. Дата рождения ______________________________

                                                (число, месяц, год)

5. Место рождения _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Документ, удостоверяющий личность ____________________________________

_________________________________________________________________________

____________________________________________ ____ ____________ 20 ____ г.

   (номер документа, сведения об органе,

   выдавшем документ, и дате его выдачи)

7. Идентификационный номер налогоплательщика ____________________________

8. Страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного

пенсионного страхования РФ

_________________________________________________________________________

           (страховой номер индивидуального лицевого счета)

9. Образование __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (специальность по образованию (направление подготовки), наименование

               образовательной организации, год окончания)

10. Какими наградами награжден (а) и даты награждений

_________________________________________________________________________

11. Адрес места регистрации (жительства)_________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

12. Общий стаж работы (службы)______ 13. Стаж работы в организации ______

14. Стаж работы на территории Надымского района _________________________

15. Трудовая   (служебная)   деятельность     (включая     обучение     в

профессиональных образовательных  организациях,  государственную  (в  том

числе военную) и муниципальную службу)

Месяц и год (мм.гггг)		Должность с указанием наименования организации, фамилии, имени, отчества (при наличии) индивидуального предпринимателя (в соответствии с записями в трудовой книжке, дипломе о получении образования, военном билете)	Адрес места нахождения организации, места жительства индивидуального предпринимателя
поступления	ухода

     Сведения    в    пунктах   1 - 15  соответствуют  данным  документа,

удостоверяющим    личность  гражданина,  трудовой  книжки,  документа  об

образовании и (или) о квалификации, военного билета.

Руководитель кадрового подразделения

____________________________________     ________________________________

              (должность)            М.П.     (фамилия и инициалы)

____ __________________ 20 ____ г.       ________________________________

                                                    (подпись)

16. Характеристика   с    указанием    конкретных    заслуг    кандидата,

представляемого к награждению ___________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель организации

_________________________________  ______________________________________

           (должность)                 (подпись, расшифровка подписи)

"_____" ________________ 20____ г.

М.П.

* Кандидатура ___________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

          рекомендована общим собранием коллектива организации

_________________________________________________________________________

      (наименование организации, дата обсуждения, номер протокола)

Руководитель организации                  Председательствующий на   общем

                                          собрании коллектива организации

_______________________________           _______________________________

          (подпись)                                  (подпись)

_______________________________           _______________________________

      (фамилия, инициалы)                       (фамилия, инициалы)

"_____" ________________ 20____ г.

М.П.

*  заполняется  в   случае   представления   кандидатуры   к  награждению

коллективом