Приложение N 56. Наградной лист

Информация об изменениях:

Приложение 56 изменено с 14 ноября 2021 г. - Закон Курской области от 3 ноября 2021 г. N 87-ЗКО

См. предыдущую редакцию

Приложение N 56
к Закону Курской области
от "17" декабря 2020 года N 114-ЗКО
"О наградах Курской области"
(с изменениями от 3 ноября 2021 г.)

Форма 1

                             Наградной лист

                        _________________________________________________

                        (наименование муниципального образования, района)

                        _________________________________________________

                             (наименование награды Курской области)

                        _________________________________________________

1. Фамилия, _____________________________________________________________

имя, отчество ___________________________________________________________

2. Должность, место работы ______________________________________________

                            (точное наименование организации с указанием

                             организационно-правовой формы и должности)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Пол ________________ 4. Дата рождения ________________________________

                                                (число, месяц, год)

5. Место рождения _______________________________________________________

                (субъект Российской Федерации, муниципальное образование)

_________________________________________________________________________

6. Образование __________________________________________________________

                     (наименование учебного заведения, год окончания)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Ученая степень, ученое звание ________________________________________

8. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

9. Какими  ведомственными, региональными  наградами  награжден(а) и  даты

награждений _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10. Домашний адрес ______________________________________________________

11. Общий стаж работы ____________ 12. Стаж работы в отрасли ____________

13. Стаж работы в должности _____________________________________________

                                     (для руководящих работников)

14. Численность работающих в организации ________________________________

                                  стр. 2

15. Трудовая   деятельность   (включая   обучение   в    профессиональных

образовательных  организациях  и  образовательных  организациях   высшего

образования, военную службу)

Месяц и год (мм.гггг)		Должность с указанием названия организации (в соответствии с записями в документах об образовании и (или) о квалификации, военном билете, трудовой книжке, со сведениями о трудовой деятельности)	Адрес организации (фактический, с указанием муниципального образования)
поступления	ухода

Сведения в пунктах 1 - 15 соответствуют данным общегражданского паспорта,

трудовой книжки,  сведениям  о  трудовой  деятельности,  а  также  данным

документов об образовании и (или) о квалификации, военного билета.

Руководитель кадрового подразделения      _______________________________

                                     М.П.        (фамилия, инициалы)

____________________________________      _______________________________

                                                      (подпись)

"   "______________ 20___ года

                                  стр. 3

16. Характеристика  с  указанием  конкретных  заслуг  представляемого   к

награждению

    (при представлении к очередной награде Курской области указываются

                заслуги с момента предыдущего награждения)

                                  стр. 4

Кандидатура ______________________ к награждению ________________________

              (фамилии, инициалы                  (наименование награды

                 награждаемого)                      Курской области)

рекомендована общим  собранием  коллектива  организации,  ее  совета  или

собранием участников ____________________________________________________

                               (наименование организации)

_________________________________________________________________________

протокол N ______________ от "   "____________ 20___ года

    Руководитель организации              Председательствующий на общем

                                        собрании коллектива организации,

                                             ее совета или собрании

                                                   участников

_______________________________         _________________________________

     (фамилия, инициалы)                       (фамилия, инициалы)

_______________________________         _________________________________

         (подпись)                                  (подпись)

М.П.

"   "____________ 20___ год

                               СОГЛАСОВАНО:

Глава муниципального образования

________________________________        _________________________________

      (фамилия, инициалы)                           (подпись)

                                             М.П.

                                        "   "_____________ 20___ год

 Руководитель уполномоченного

    исполнительного органа

государственной власти Курской

           области

______________________________          _________________________________

     (фамилия, инициалы)                            (подпись)

                                             М.П.

                                        "   "_____________ 20___ год