Приложение N 1. Заявка на участие в спортивных соревнованиях

Приложение N 1
к Положению о межрегиональных и всероссийских
официальных спортивных соревнованиях по компьютерному спорту на
2021 год

ЗАЯВКА

От __________________________________________________________

На участие в спортивных соревнованиях ________________________________

Проводимых в _____________________ в период ________________________

N п/п	Фамилия, Имя, Отчество	Дата рождения	Спортивный разряд, звание	Дисциплина	Контактный e-mail и телефон	Виза врача

Представитель ___________________________________________

К соревнованию допущено _________________ чел.

Врач _________________________________________

                      м.п. дата

Руководитель органа исполнительной власти субъекта РФ в области физической культуры и спорта _______________

м.п.

Руководитель региональной спортивной федерации _______________________________

                                                м.п.