Раздел XII. Цифровизация медицинских организаций

Раздел XII
Цифровизация медицинских организаций

33. В четвертом квартале 2018 года в Тверской области были реализованы мероприятия по внедрению Региональной медицинской информационной системы (далее - РМИС) в государственных учреждениях здравоохранения Тверской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и первичную специализированную медико-санитарную помощь. Цель мероприятий была направлена на создание условий для обеспечения обмена медицинской документацией в форме электронных документов между медицинскими организациями и информационного взаимодействия с Единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения (далее - ЕГИСЗ), а также федеральными информационными ресурсами.

Объектами информатизации являются 75 медицинских организаций, работающие в Региональной медицинской информационной системе на базе медицинской информационной системы "БАРС.Здравоохранение".

Первичная медико-санитарная помощь и первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается в 429 территориально выделенных структурных подразделениях, которые в течение 2019 - 2020 годов включены в защищенную сеть РМИС. Кроме того, в защищенную сеть включены 20 ФАП и ФП, которые по государственному контракту были подключены к сети Интернет.

На 01.01.2020 доля территориально выделенных структурных подразделений (далее - ТВСП), подключенных к региональной защищенной сети передачи данных (далее - ЗСПДн) РМИС составила 85%. Для этих целей в рамках проекта "Внедрение цифрового контура в здравоохранении на основе ЕГИСЗ" были приобретены средства защиты: 111 координаторов HW100 для подключения крупных ТВСП и 330 vip net client (приложение для Windows, представляющее собой средство защиты информации) для включения в защищенную сеть офисов ВОП и автоматизированных рабочих мест на ФАП.

Число АРМ, подключенных к защищенной сети передачи данных ЗСПДн РМИС и МИС медицинских организаций, с 2018 года выросло более чем в 3 раза (на 01.01.2018 - 1081 АРМ; на 01.01.2020 - 3442 АРМ). В 2019 году было поставлено по программе 1542 АРМ, в 2020 году будет поставлено 4000 АРМ. В медицинские организации первичного звена поступило также 980 принтеров и 211 многофункциональных устройств для комплектации рабочих мест.

При внедрении системы прошли обучение 3 500 врачей. Предусмотрено дополнительное обучение персонала в 2020 году, в том числе 600 врачей и среднего медицинского персонала на ВОП и ФАП, включаемых в сеть.

Программное решение МИС "Барс. Здравоохранение" имеет возможность реализовать функционал 29 типовых ролей. Система является комплексной, обеспечивающей функционирование 14 самостоятельных компонентов (в том числе, Ведение нормативно-справочной информации, Поликлиника, Электронная очередь, Стационар, Лабораторная информационная система, Диспансерное наблюдение и профосмотры осмотры и другие), а также включающей сервисы, обеспечивающие взаимодействие РМИС с Единой государственной информационной системой (ЕГИСЗ) (в том числе интеграция с сервисом "Федеральная электронная регистратура, версия 3" (ФЭР-3), с системой ведения интегрированной электронной медицинской карты (ИЭМК федеральный сервис), сервис обеспечения оказания в электронном виде государственной услуги "Вызов врача на дом" посредством ЕПГУ, сервис интеграции с подсистемой "Регистр электронных медицинских документов" ЕГИСЗ, сервисы интеграции со сторонними системами (Фонд социального страхования (далее - ФСС), федеральное казенное учреждение "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Тверской области" (далее - МСЭ), территориальный фонд обязательного медицинского страхования).

В 2019 году проводились настройки интеграционных сервисов, доработки компонентов, в связи с изменением нормативных документов разрабатываются регламенты по работе с сервисами.

Функционал "Электронная регистратура" введен в эксплуатацию приказом Министерства здравоохранения Тверской области от 13.11.18 N 847. Утверждены регламент предоставления услуги "Организация работы регистратуры в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в Тверской области" (приказ Министерства здравоохранения Тверской области от 06.05.2019 N 272), регламент предоставления услуги "Предварительная запись в электронном виде на приме к врачу, диагностические исследования и лечебные процедуры" (приказ Министерства здравоохранения Тверской области от 24.09.2018 N 712). Организован региональный портал htths://medregtver.ru.# Проведена интеграция с Федеральным ресурсом "Электронная регистратура" версия 3 (ФЭР 3) и кабинетом пациента "Мое здоровье" на портале Госуслуг. Граждане Тверской области могут использовать услугу "запись на прием к врачу" в личном кабинете пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных услуг и функций (ЕПГУ), записаться в электронном виде к врачу через региональный портал htths://medregtver.ru#, а также используя мобильное приложение.

Показатель "Число граждан, воспользовавшихся услугой в кабинете "Мое здоровье" на Едином портале государственных услуг" (далее - ЕПГУ) госудаственной# программы Тверской области "Здравоохранение Тверской области" на 2019 - 2024 годы в 2019 году составил 27,2 тысяч человек при целевом значении 4,22 тысячи человек.

По данным выгрузки из отчетов РМИС воспользовались дистанционными формами записи более 10% обратившихся к врачам поликлиники граждан. Записью на приме к врачу через региональный портал воспользовалась 321 тыс. чел., через ФЭР - 9,34 тыс. чел.

Благодаря внедрению функционала РМИС на рабочих местах врачей терапевтов участковых и педиатров участковых граждане направляются к врачам специалистам и на повторный прием без обращения в регистратуру. Через систему повторные приемы через РМИС оформлено 3 635,44 приемов из 9 592 тыс. обращений (37,9%). Дистанционные формы записи на прием к врачу должны обеспечивать 65 медицинских организаций.

По данным систем мониторинга портала федеральная электронная регистратура ФЭР ЕГИСЗ дистанционные формы записи ежемесячно в целом по региону составляют 11-12%.

Контрольная точка управления потоками пациентов достигнута. Подключено к сервису 206 ТВСП от 282 ТВСП, или 73,05%

Функционал "Поликлиника" использует модуль "Поликлиника", в части учета обращений граждан 19 медицинских организаций, более чем на 75% - 11 медицинских организаций, более чем на 50% - 16 медицинских организаций. Низкий уровень использования модуля "Поликлиника" в следующих медицинских организациях: ГБУЗ ТО "Андреапольская ЦРБ", ГБУЗ ТО "Кесовогорская ЦРБ", ГБУЗ ТО "Молоковская ЦРБ" - отсутствие компетенций, ГБУЗ ТО "Максатихинская ЦРБ" - ремонт, переезд в другое здание, ГБУЗ ТО "Бологовская ЦРБ", ГБУЗ ТО "Кимрская ЦРБ" - недостаточное количество АРМ, подключенных в ЗСПДн. Отставание будет преодолено в первом полугодии 2020 года, мероприятия по преодолению отставания определены. Реализуются мероприятия по проверке передачи данных о записи на приме к врачу от всех территориально выделенных структурных подразделений на портал ФЭР.

Функционал "Стационар" внедрен 52 МО (93%) на имеющихся АРМах в стационаре МО. Реализованы функции: функции ведения журнала приема больных, ведения истории болезни, выписки из стационара. Отставание связано с низкой обеспеченностью персонала АРМами в стационаре и в параклинических службах в 2019 году. В настоящее время проблема устранена с