Раздел XII. Цифровизация медицинских организаций

Раздел XII
Цифровизация медицинских организаций

33. В четвертом квартале 2018 года в Тверской области были реализованы мероприятия по внедрению Региональной медицинской информационной системы (далее - РМИС) в государственных учреждениях здравоохранения Тверской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и первичную специализированную медико-санитарную помощь. Цель мероприятий была направлена на создание условий для обеспечения обмена медицинской документацией в форме электронных документов между медицинскими организациями и информационного взаимодействия с Единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения (далее - ЕГИСЗ), а также федеральными информационными ресурсами.

Объектами информатизации являются 75 медицинских организаций, работающие в Региональной медицинской информационной системе на базе медицинской информационной системы "БАРС.Здравоохранение".

Первичная медико-санитарная помощь и первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается в 429 территориально выделенных структурных подразделениях, которые в течение 2019 - 2020 годов включены в защищенную сеть РМИС. Кроме того, в защищенную сеть включены 20 ФАП и ФП, которые по государственному контракту были подключены к сети Интернет.

На 01.01.2020 доля территориально выделенных структурных подразделений (далее - ТВСП), подключенных к региональной защищенной сети передачи данных (далее - ЗСПДн) РМИС составила 85%. Для этих целей в рамках проекта "Внедрение цифрового контура в здравоохранении на основе ЕГИСЗ" были приобретены средства защиты: 111 координаторов HW100 для подключения крупных ТВСП и 330 vip net client (приложение для Windows, представляющее собой средство защиты информации) для включения в защищенную сеть офисов ВОП и автоматизированных рабочих мест на ФАП.

Число АРМ, подключенных к защищенной сети передачи данных ЗСПДн РМИС и МИС медицинских организаций, с 2018 года выросло более чем в 3 раза (на 01.01.2018 - 1081 АРМ; на 01.01.2020 - 3442 АРМ). В 2019 году было поставлено по программе 1542 АРМ, в 2020 году будет поставлено 4000 АРМ. В медицинские организации первичного звена поступило также 980 принтеров и 211 многофункциональных устройств для комплектации рабочих мест.

При внедрении системы прошли обучение 3 500 врачей. Предусмотрено дополнительное обучение персонала в 2020 году, в том числе 600 врачей и среднего медицинского персонала на ВОП и ФАП, включаемых в сеть.

Программное решение МИС "Барс. Здравоохранение" имеет возможность реализовать функционал 29 типовых ролей. Система является комплексной, обеспечивающей функционирование 14 самостоятельных компонентов (в том числе, Ведение нормативно-справочной информации, Поликлиника, Электронная очередь, Стационар, Лабораторная информационная система, Диспансерное наблюдение и профосмотры осмотры и другие), а также включающей сервисы, обеспечивающие взаимодействие РМИС с Единой государственной информационной системой (ЕГИСЗ) (в том числе интеграция с сервисом "Федеральная электронная регистратура, версия 3" (ФЭР-3), с системой ведения интегрированной электронной медицинской карты (ИЭМК федеральный сервис), сервис обеспечения оказания в электронном виде государственной услуги "Вызов врача на дом" посредством ЕПГУ, сервис интеграции с подсистемой "Регистр электронных медицинских документов" ЕГИСЗ, сервисы интеграции со сторонними системами (Фонд социального страхования (далее - ФСС), федеральное казенное учреждение "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Тверской области" (далее - МСЭ), территориальный фонд обязательного медицинского страхования).

В 2019 году проводились настройки интеграционных сервисов, доработки компонентов, в связи с изменением нормативных документов разрабатываются регламенты по работе с сервисами.

Функционал "Электронная регистратура" введен в эксплуатацию приказом Министерства здравоохранения Тверской области от 13.11.18 N 847. Утверждены регламент предоставления услуги "Организация работы регистратуры в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в Тверской области" (приказ Министерства здравоохранения Тверской области от 06.05.2019 N 272), регламент предоставления услуги "Предварительная запись в электронном виде на приме к врачу, диагностические исследования и лечебные процедуры" (приказ Министерства здравоохранения Тверской области от 24.09.2018 N 712). Организован региональный портал htths://medregtver.ru.# Проведена интеграция с Федеральным ресурсом "Электронная регистратура" версия 3 (ФЭР 3) и кабинетом пациента "Мое здоровье" на портале Госуслуг. Граждане Тверской области могут использовать услугу "запись на прием к врачу" в личном кабинете пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных услуг и функций (ЕПГУ), записаться в электронном виде к врачу через региональный портал htths://medregtver.ru#, а также используя мобильное приложение.

Показатель "Число граждан, воспользовавшихся услугой в кабинете "Мое здоровье" на Едином портале государственных услуг" (далее - ЕПГУ) госудаственной# программы Тверской области "Здравоохранение Тверской области" на 2019 - 2024 годы в 2019 году составил 27,2 тысяч человек при целевом значении 4,22 тысячи человек.

По данным выгрузки из отчетов РМИС воспользовались дистанционными формами записи более 10% обратившихся к врачам поликлиники граждан. Записью на приме к врачу через региональный портал воспользовалась 321 тыс. чел., через ФЭР - 9,34 тыс. чел.

Благодаря внедрению функционала РМИС на рабочих местах врачей терапевтов участковых и педиатров участковых граждане направляются к врачам специалистам и на повторный прием без обращения в регистратуру. Через систему повторные приемы через РМИС оформлено 3 635,44 приемов из 9 592 тыс. обращений (37,9%). Дистанционные формы записи на прием к врачу должны обеспечивать 65 медицинских организаций.

По данным систем мониторинга портала федеральная электронная регистратура ФЭР ЕГИСЗ дистанционные формы записи ежемесячно в целом по региону составляют 11-12%.

Контрольная точка управления потоками пациентов достигнута. Подключено к сервису 206 ТВСП от 282 ТВСП, или 73,05%

Функционал "Поликлиника" использует модуль "Поликлиника", в части учета обращений граждан 19 медицинских организаций, более чем на 75% - 11 медицинских организаций, более чем на 50% - 16 медицинских организаций. Низкий уровень использования модуля "Поликлиника" в следующих медицинских организациях: ГБУЗ ТО "Андреапольская ЦРБ", ГБУЗ ТО "Кесовогорская ЦРБ", ГБУЗ ТО "Молоковская ЦРБ" - отсутствие компетенций, ГБУЗ ТО "Максатихинская ЦРБ" - ремонт, переезд в другое здание, ГБУЗ ТО "Бологовская ЦРБ", ГБУЗ ТО "Кимрская ЦРБ" - недостаточное количество АРМ, подключенных в ЗСПДн. Отставание будет преодолено в первом полугодии 2020 года, мероприятия по преодолению отставания определены. Реализуются мероприятия по проверке передачи данных о записи на приме к врачу от всех территориально выделенных структурных подразделений на портал ФЭР.

Функционал "Стационар" внедрен 52 МО (93%) на имеющихся АРМах в стационаре МО. Реализованы функции: функции ведения журнала приема больных, ведения истории болезни, выписки из стационара. Отставание связано с низкой обеспеченностью персонала АРМами в стационаре и в параклинических службах в 2019 году. В настоящее время проблема устранена с включением в ЗСПДн 1 542 новых АРМ (не менее трети на стационары) и повторным обучением персонала функционалу компонента "Стационар" на вебинарах.

Интеграция с федеральными информационными системами. Устойчивая передача документов в федеральные ресурсы обеспечена со второго полугодия 2019 года:

в федеральный сервис "Интегрированная электронная медицинская карта" за год передано 260 535 карт;

в федеральную подсистему электронного медицинского документооборота за год передано 786 130 документов;

федеральный сервис "Регистр электронных медицинских документов".

Сервис "Вызов врача на дом" через портал ЕПГУ, протестирован при внедрении системы, но не используется, в связи с отсутствием регламента и ресурсов для реализации (недостаточно АРМ в кабинетах врачей для оперативного решения задач). Сервис до настоящего времени не является обязательным и вводится по решению региона.

Проведена интеграция с промышленной средой "Диспансерные осмотры".

Лабораторные информационные системы. Функционал "Лабораторные информационные системы" (далее - ЛИС) внедрен в 16 медицинских организациях 2 и 3 уровня с подключением 101 ед. лабораторного оборудования, создана возможность осуществлять формирование направлений и сохранение результатов лабораторных исследований в электронных медицинских картах пациентов. Функционал "Лабораторные информационные системы" включен в состав РМИС. Масштабы компонента будут расширены на другие МО в 2020 году по плану проекта "Цифровой контур". На базе функционала системы формируется единая ЛИС, к которой будут подключены все объекты информатизации, в том числе МО первого уровня. В настоящее время формируется фрагмент ЛИС с биохимическими анализаторами ГБУЗ ТО "Центр специализированных видов медицинской помощи им. В.П. Аваева".

РМИС реализован функционал сервисов интеграции со сторонними системами (ФСС, МСЭ).

Сервис "Электронный лист нетрудоспособности" реализован во всех медицинских организациях, в том числе в МО первого уровня. РМИС интегрирована с информационной системой ФСС. Медицинские организации выдают электронные листы нетрудоспособности в электронном виде через функционал РМИС, при этом сохраняется выдача электронного листа временной нетрудоспособности непосредственно через автоматизированную информационную систему ФСС.

Сервис взаимодействия с МСЭ в части индвидуальной# программы реабилитации и абилитации реализован, заключено соглашение об обмене информацией, установлено межсетевое взаимодействие РМИС и витрины МСЭ, разработан регламент. Реализован сервис подачи в электронном виде заявлений на МСЭ.

Льготное лекарственное обеспечение. Развернута информационная система "е-Фарма". ЛьготаWeb#" (лицензионное соглашение на неограниченное число рабочих мест), в которой фармацевт ставит отметку о препарате и его количестве, выданном пациенту. Лицензия принадлежит ОГУП "Фармация". Создана защищенная информационная сеть на 147 ТВСП (60%), установлено 152 автоматизированных рабочих места (АРМ), кроме того 61 АРМ установлено в аптечных организациях и аптечных пунктах, из них в городах - 51 АРМ, в сельской местности - 10 АРМ.

В электронном виде оформляется весь объем льготных рецептов.