Приложение 1. Внесение изменения в приложение 2 к постановлению Правительства Москвы от 6 декабря 2018 г. N 1508-ПП

Приложение 1
к постановлению Правительства Москвы
от 9 декабря 2020 г. N 2185-ПП

Внесение изменения в приложение 2 к постановлению Правительства Москвы от 6 декабря 2018 г. N 1508-ПП

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Оформление, переоформление, внесение
изменений и дополнений, государственная
регистрация и выдача лицензий
на пользование участками недр местного
значения на территории города Москвы"

Сведения о заявителе:                           Руководителю Департамента

_____________________________________         природопользования и охраны

 (полное и (в случае, если имеется)        окружающей среды города Москвы

сокращенное наименование организации

   и организационно-правовой формы

   юридического лица (если запрос

 подается от простого товарищества,

то перечисляются все его участники),

фамилия, имя, отчество (при наличии)

  индивидуального предпринимателя)

в лице:

(для юридического лица, простого

товарищества)

_____________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

       руководителя или иного

        уполномоченного лица)

Документ, удостоверяющий личность

_____________________ (вид документа)

______________________ (серия, номер)

__________________ (кем, когда выдан)

Юридический адрес

(фактический адрес проживания)

_____________________________________

_____________________________________

Сведения о государственной

регистрации юридического лица

(индивидуального предпринимателя):

ОГРН (ОГРНИП) _______________________

ИНН, данные документа о постановке

соискателя лицензии на учет

в налоговом органе

_____________________________________

Контактная информация:

тел. ________________________________

эл. почта ___________________________

                                 ЗАПРОС

     Прошу предоставить государственную услугу: (нужное подчеркнуть)

     -  оформление  лицензии  на  пользование  участком   недр   местного

значения:

     - для геологического изучения в целях  поисков  и  оценки  подземных

вод;

     - для разведки и добычи  подземных  вод  на  участке  недр  местного

значения;

     - для геологического изучения в целях  поисков  и  оценки  подземных

вод, их разведки и добычи на участке недр местного значения;

     -  для  добычи  подземных  вод,  используемых  для  целей  питьевого

водоснабжения или технического водоснабжения садоводческих некоммерческих

товариществ и (или) огороднических некоммерческих товариществ;

     -  включенным  в  перечень  участков  недр  для  его  геологического

изучения в целях  поисков  и  оценки  месторождений  общераспространенных

полезных ископаемых;

     - содержащим месторождение общераспространенных полезных  ископаемых

и включенным в перечень участков недр местного значения  для   разведки и

добычи общераспространенных полезных ископаемых  открытого  месторождения

при установлении  факта  его  открытия  пользователем  недр,  проводившим

работы по геологическому изучению такого  участка  недр,  за  исключением

проведения указанных работ в соответствии с государственным контрактом;

     - оформление лицензии  на  краткосрочное  (сроком  до  одного  года)

пользование участком недр местного значения;

     - переоформление лицензии  на  пользование  участком  недр  местного

значения;

     - внесение изменений и дополнений в лицензию на пользование участком

недр местного значения;

     - выдача дубликата лицензии на пользование  участком  недр  местного

значения;

     - досрочное прекращение действия лицензии  на  пользование  участком

недр местного значения.

     Реквизиты документов (заполняется при наличии):

     1. Информация  (справка)  об  отсутствии  у  заявителя  просроченной

задолженности по уплате налогов и сборов от __________ N __________.

     2. Платежное поручение от __________ N __________.

     3. Лицензия на пользование недрами N __________,  зарегистрированная

__________.

     4. Свидетельство о государственной регистрации  права  собственности

приобретателя на имущество предприятия-банкрота  (пользователя  недр)  от

__________ N __________.

     Документы,  необходимые  для   получения   государственной   услуги,

прилагаются.

     Результат  предоставления  государственной  услуги  прошу:   вручить

лично, направить по месту фактического проживания  (месту   нахождения) в

форме документа на бумажном носителе (нужное подчеркнуть).

     Решение  об  отказе  в  приеме  запроса  и  документов  (информации,

сведений, данных),  необходимых  для  получения  государственной  услуги,

прошу: вручить лично, направить по месту фактического  проживания  (месту

нахождения)  в  форме  документа  на  бумажном  носителе;    направить по

электронной почте (нужное подчеркнуть).

     Решение об отказе в  предоставлении  государственной  услуги  прошу:

вручить  лично,  направить  по  месту  фактического     проживания (месту

нахождения)  в  форме  документа  на  бумажном  носителе;    направить по

электронной почте (нужное подчеркнуть).

Подпись ___________________________   ___________________________________

                                             (расшифровка подписи)

Дата ______________________________

     Запрос принят:

Ф.И.О. должностного лица,

уполномоченного на прием запроса

Подпись ___________________________   ___________________________________

                                             (расшифровка подписи)

Дата ______________________________