Приложение N 3. Акт осмотра, обследования земельного участка

Приложение N 3
к Порядку организации и осуществления
муниципального земельного контроля на территории
Кирсановского района Тамбовской области

                                   АКТ                                   

              осмотра, обследования земельного участка N ___              

     В соответствии ____________________________________________________,

_________________________________________________________________________

(реквизиты планового (рейдового) задания, на основании которого проведен

      плановый (рейдовый) осмотр, обследование земельного участка)

________________________________________________________________________,

  (фамилии, имена, отчества, должности должностного лица или должностных

              лиц, проводивших плановый (рейдовый) осмотр,

                    обследование земельного участка)

в присутствии __________________________________________________________,

    (фамилия, имя, отчество руководителя, иного должностного лица или

    уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального

   предпринимателя, гражданина или его уполномоченного представителя,

    в собственности или пользовании которого находится осматриваемый,

      обследуемый земельный участок (в случае их участия в осмотре,

                               обследовании)

"____________" ____ г. провел(и) осмотр, обследование земельного участка:

_________________________________________________________________________

       (кадастровый номер земельного участка (при наличии), адрес

(адресный ориентир), вид разрешенного использования, иные характеристики

                           земельного участка)

     В результате  осмотра,  обследования  земельного участка установлено

следующее: ______________________________________________________________

(указываются фактические обстоятельства, в том числе указываются объекты

  недвижимости и временные объекты, расположенные на земельном участке,

  их целевое назначение, наименование юридического лица, индивидуального

      предпринимателя, Ф.И.О. гражданина, собственника(ов) объектов

                      (при наличии такой информации)

     В действиях ________________________________________________________

         (наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя

                           (ИНН, ОГРН), Ф.И.О. гражданина)

усматриваются,/не усматриваются     признаки     нарушений     требований

законодательства РФ, законодательства субъекта РФ,  за  нарушение которых

предусмотрена административная и иная ответственность: __________________

_________________________________________________________________________

          (указать, каких именно требований законодательства).

     Дополнительная информация: _________________________________________

     В ходе осмотра, обследования земельного участка производились: _____

     (обмер участка, фото-, видеосъемка, составлена схема)

     К акту осмотра, обследования земельного участка прилагаются:

     1) фототаблица;

     2)  схематический  чертеж  земельного участка (копия топографической

съемки/выкопировки на земельный участок с нанесением объектов);

     3) правоустанавливающие документы на земельный участок;

     4) электронный или иной носитель фото или видеозаписи;

     5) иные документы.

     Должностные    лица,  уполномоченные  на  проведение  муниципального

земельного контроля:

_________________________________________________________________________

                      (подпись, фамилия и инициалы)

_________________________________________________________________________

                      (подпись, фамилия и инициалы)

_________________________________________________________________________

                      (подпись, фамилия и инициалы)

     Иные  должностные  лица, принимавшие участие в рейдовом осмотре (при

наличии):

_________________________________________________________________________

                      (подпись, фамилия и инициалы)

_________________________________________________________________________

                      (подпись, фамилия и инициалы)