Приложение

Приложение
к постановлению
администрации города Тулы
от 18.12.2020 N 4630

Приложение N 1
к Порядку

Форма заявления
о схеме организации движения и ограждения места производства дорожных
работ на территории муниципального образования город Тула

Начальнику управления по транспорту

и дорожному хозяйству администрации города Тулы

От Ф.И.О. заявителя,

наименование юридического лица,

почтовый (юридический) адрес заявителя

Заявление

Прошу Вас согласовать схему организации движения и ограждения места производства дорожных работ при проведении разрытия асфальтового покрытия на улично-дорожной сети на территории муниципального образования город Тула по следующему адресу: ____________________________, в срок с _____ по _______ . Работы проводятся (наименование организации). Ответственный за производство работ _________________________ (ФИО, контактный телефон).

Приложение: схема организации движения и ограждения места производства дорожных работ на (количество листов) в (количество экземпляров).

Заявитель: Ф.И.О. Подпись