Приложение

Приложение
к постановлению
Коллегии Администрации
Кемеровской области
от 29 мая 2015 г. N 152

"Приложение N 2
к Порядку
выплаты и определения размера компенсации
поставщикам социальных услуг, включенным
в реестр поставщиков социальных услуг,
но не участвующим в выполнении
государственного задания (заказа), стоимости
социальных услуг, предоставленных гражданам
в соответствии с индивидуальной программой
предоставления социальных услуг

Реестр
получателей социальных услуг
за __________________________
(указать период (месяц, квартал, год)

N п/п	Фамилия, имя, отчество получателя социальной услуги	Паспортные данные (серия, номер, дата выдачи, кем выдан)	Адрес по месту регистрации	Адрес по месту жительства	Реквизиты договора о предоставлении социальных услуг (дата, номер)	Реквизиты индивидуальной программы (дата выдачи, номер)	Наименование социальной услуги	Объем социальной услуги, предусмотренный индивидуальной программой (ед.)	Объем социальной услуги, фактически предоставленный (ед.)	Сумма платы за предоставленную социальную услугу (руб.)*

* Не заполняется при предоставлении социальных услуг бесплатно по основаниям, предусмотренным статьей 31 Федерального закона от 28.12.2013 N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации"

Руководитель _______________ /______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер _______________ /______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

"____" ______________ 20__г.

Приложение N 3
к Порядку
выплаты и определения размера компенсации
поставщикам социальных услуг, включенным
в реестр поставщиков социальных услуг,
но не участвующим в выполнении
государственного задания (заказа), стоимости
социальных услуг, предоставленных гражданам
в соответствии с индивидуальной программой
предоставления социальных услуг

Справка-расчет
на выплату компенсации за предоставление социальных услуг поставщиком социальных услуг, не участвующим в выполнении государственного задания (заказа),
за __________________________
(указать период (месяц, квартал, год)

Заявитель: _____________________________________________________

N п/п	Наименование социальной услуги	Тариф (руб.)	Объем социальных услуг, предусмотренный индивидуальной программой (ед.)	Стоимость социальных услуг, рассчитанная исходя из объема предусмотренного индивидуальной программой (руб.)	Объем социальных услуг, фактически предоставленных получателям (ед.)	Стоимость социальной услуги, рассчитанная исходя из объема фактически предоставленных услуг (руб.)	Сумма платы за предоставленные социальные услуги, полученная от получателей услуг (руб.)**	Размер компенсации к выплате (руб.)
1	2	3	4	гр.5=гр.3*гр.4	6	гр.7=гр.3*гр.6	8	9

* В случае если гр.6 ? гр.4, то размер компенсации рассчитывается по формуле гр.9 = гр.7 - гр.8.

** Не заполняется при предоставлении социальных услуг бесплатно по основаниям, предусмотренным статьей 31 Федерального закона от 28.12.2013 N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации"

Руководитель _______________ /______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер _______________ /______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

"____" ______________ 20__г.

Отметка департамента социальной защиты населения Кемеровской области (нужное отметить знаком - v): _ предоставить компенсацию; _ отказать в предоставлении компенсации

Уполномоченное лицо

_____________________ / ____________ / _________________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

Расчет проверил

_____________________ / ____________ / _________________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

"____" ______________ 20__г.".