Приложение 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление гражданам земельных участков,
находящихся в муниципальной собственности,
или государственная собственность на которые
не разграничена, расположенных в составе дачных,
садоводческих и огороднических объединений
и не относящихся к имуществу общего пользования,
в собственность бесплатно или в аренду для ведения
садоводства, огородничества, дачного хозяйства"

                         Главе Мучкапского района Тамбовской области

                         ________________________________________________

                                      (фамилия, инициалы)

                         ________________________________________________

                         (Сведения о заявителе юридическом (наименование)

                         ________________________________________________

                           или физическом лице (Ф.И.О., дата рождения))

                         ________________________________________________

                             (ИНН, КПП, ОГРН, или паспортные данные:

                         ________________________________________________

                            серия и номер паспорта, кем и когда выдан)

                         ________________________________________________

                            адрес места регистрации, места жительства,

                         ________________________________________________

                             номер телефона, адрес электронной почты

                         ________________________________________________

                           (Сведения о представителе заявителя: Ф.И.О.,

                         ________________________________________________

                         дата рождения) (паспортные данные: серия и номер

                         ________________________________________________

                           паспорта, кем и когда выдан, номер телефона)

                         ________________________________________________

                              (документ, подтверждающий полномочия

                                       представителя заявителя)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу (просим) предоставить в ______________________________________

(указать вид права)

_______________________________________________________ земельный участок

площадью ____________, с кадастровым номером ___________________________,

расположенный по адресу: _______________________________________________.

     Сообщаю(ем), что____________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указываются:    основание    предоставления   земельного   участка   без

проведения  торгов  из  числа  предусмотренных  статьей  39.5,  пунктом 2

статьи  39.6  Земельного  кодекса  РФ  оснований;  реквизиты  решения  об

изъятии  земельного  участка для государственных или муниципальных нужд в

случае,    если   земельный  участок  предоставляется  взамен  земельного

участка,  изымаемого  для  государственных  или  муниципальных нужд; цель

использования   земельного  участка;  реквизиты  решения  об  утверждении

документа   территориального  планирования  и  (или)  проекта  планировки

территории    в   случае,  если  земельный  участок  предоставляется  для

размещения   объектов,  предусмотренных  этим  документом  и  (или)  этим

проектом;    реквизиты    решения    о    предварительном    согласовании

предоставления  земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный

участок  образовывался  или  его  границы уточнялись на основании данного

решения,  почтовый  адрес  и  (или)  адрес  электронной почты для связи с

заявителем)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     В  соответствии  с  Федеральным  законом  от