Приложение N 3. Заявка на предоставление субвенций из федерального бюджета на реализацию полномочий по обеспечению жильем граждан, изъявивших желание получить единовременную денежную выплату на приобретение или строительство жилого помещения

Приложение N 3

к Порядку

предоставления мер

социальной поддержки по обеспечению

жильем ветеранов, инвалидов и семей,

имеющих детей-инвалидов, в Белгородской области

         Заявка _______________________________________________

                   (наименование муниципального образования)

           на предоставление субвенций из федерального бюджета

              на реализацию полномочий по обеспечению жильем

         __________________________________, изъявивших желание

          (наименование категории граждан)

        получить единовременную денежную выплату на приобретение

            или строительство жилого помещения в 20___ году

N п/п	Фамилия, имя, отчество гражданина	Категория, к которой относится гражданин	Реквизиты документа, подтверждающего отнесение гражданина к соответствующей категории	Число, месяц, год рождения	Адрес места жительства (статус занимаемого жилья, общая площадь жилья, количество проживающих)	Дата постановки на учет в качестве нуждающегося в улучшении жилищных условий	Расчетная сумма субвенции (тыс. рублей)
1	2	3	4	5	6	7	8

Глава администрации муниципального района (городского округа)	_______________________________ М.П. (подпись, дата)	______________________________ (расшифровка подписи)
_________________________ (должность лица, сформировавшего заявку)	_______________________________ (подпись, дата)	_____________________________ (расшифровка подписи)