Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги: "Подготовка и выдача
разрешений на ввод объекта
капитального строительства
в эксплуатацию"

Начальнику отдела архитектуры

администрации Юргинского муниципального района

_________________________________________

от _______________________________________

_________________________________________ проживающего

_________________________________________

телефон _________________________________________

Заявление

Прошу выдать разрешение на ввод объекта капитального строительства в эксплуатацию, расположенного по адресу:

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Сообщаю, что объект завершен строительством и подготовлен к вводу в эксплуатацию.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1. Правоустанавливающие документы на земельный участок:

_______________________________________________________________________

(серия, номер, кем и когда выдан)

_______________________________________________________________________

2. Градостроительный план земельного участка: _____________________

_______________________________________________________________________

(номер, кем и когда утвержден)

3. Разрешение на строительство:

_______________________________________________________________________

(номер, дата)

_____________ ________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

______________ ________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

"_____" _____________ 20__г.