Приложение N 1. Заявление о согласии на обработку персональных данных

Приложение N 1

к Положению о защите

персональных данных работников

Администрации города Белово

Заявление
о согласии на обработку персональных данных

Я, ________________________________________________________________

                            фамилия, имя, отчество

паспорт: серия __________ номер ___________кем выдан ______________

___________________________________________________________________

_____________________________________дата выдачи " ___"___________г.

адрес регистрации по месту жительства:_____________________________

___________________________________________________________________

 адрес регистрации по месту пребывания:____________________________

___________________________________________________________________

с целью исполнения определенных сторонами условий трудового договора

даю согласие Администрации города Белово (652600, г. Белово, Кемеровской

области, ул. Советская, 21, тел./факс (384-52) 2-15-19 на обработку

в документальной и/или электронной форме нижеследующих персональных

данных:

фамилия, имя, отчество; дата рождения; место рождения; пол; гражданство;

знание иностранного языка; образование и повышение квалификации

или наличие специальных знаний; профессия (специальность); общий

трудовой стаж, сведения о приемах, перемещениях и увольнениях по

предыдущим местам работы, размер заработной платы; доходы; имущество;

состояние в браке, состав семьи, место работы или учебы членов семьи

и родственников;  паспортные данные, адрес места жительства, дата

регистрации по месту жительства; номер телефона; идентификационный

номер налогоплательщика;