Приложение

Приложение
к постановлению
Коллегии Администрации Кемеровской области
от 2 июля 2013 г. N 263

Перечень документов,
представляемых учеными, участвующими в инновационной деятельности, для получения долгосрочного целевого жилищного займа

1. Настоящим перечнем определяются документы, представляемые ученым, участвующим в инновационной деятельности, в комиссию по рассмотрению заявлений на получение долгосрочных целевых жилищных займов, созданную в департаменте образования и науки Кемеровской области.

2. Ученый, участвующий в инновационной деятельности, желающий получить долгосрочный целевой жилищный заем, представляет следующие документы:

а) заявление по форме согласно приложению N 1 к настоящему перечню;

б) копии документов, подтверждающих инновационный вклад ученого, участвующего в инновационной деятельности, в развитие Кузбасса (патенты, акты внедрения и т.п.);

в) информационный лист заемщика по форме согласно приложению N 2 к настоящему перечню и документы, указанные в нем;

г) копия диплома об имеющейся ученой степени.

Приложение N 1
к Перечню документов, представляемых учеными,
участвующими в инновационной деятельности,
для получения долгосрочного целевого жилищного займа

Председателю областной комиссии

________________________________________________ (Ф.И.О.)

Заявление

Я, _____________________________________________ (Ф.И.О. полностью)

Дата рождения:___________________________________________________

Адрес регистрации:________________________________________________

Социальный наем

Коммерческий наем

Собственность

Другое

Адрес фактического проживания: ____________________________________

Социальный наем

Коммерческий наем

Собственность

Другое

Телефоны:

домашний ________________ рабочий _____________ сотовый ___________

Основное место работы: ____________________________________________

__________________________________ (наименование юридического лица)

Адрес: ___________________________________________________________

Должность и стаж работы на этом месте работы: _______________________

Семейное положение: ______________________________________________

Сведения о супруге: ______________________________ (Ф.И.О. полностью)

Дата рождения:____________________________________________________

Адрес регистрации:________________________________________________

Социальный наем

Коммерческий наем

Собственность

Другое

Адрес фактического проживания: ____________________________________

Социальный наем

Коммерческий наем

Собственность

Другое

Телефоны:

домашний ___________ рабочий ____________ сотовый _________________

Основное место работы: ____________________________________________

__________________________________ (наименование юридического лица)

Адрес: ___________________________________________________________

Должность и стаж работы на этом месте работы:________________________

_________________________________________________________________

Место работы по совместительству: __________________________________

__________________________________ (наименование юридического лица)

Адрес:____________________________________________________________

Должность и стаж работы на этом месте работы:________________________

Место учебы: _____________________________________________________

Сведения о детях:

________________________________ (Ф.И.О. полностью, дата рождения),

________________________________ (Ф.И.О. полностью, дата рождения).

Прошу предоставить долгосрочный целевой жилищный заем в соответствии с Законом Кемеровской области от 18.08.2009 N 43-ОЗ "О поощрении ученых, участвующих в инновационной деятельности" (далее - Закон) сроком _________________________________.

Приложения:

1._______________________________________________________________.

(перечисляются документы, прилагаемые к заявлению)

2. _______________________________________________________________.

Настоящим подтверждаю, что сведения, содержащиеся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, являются верными и точными на нижеуказанную дату. Об изменении сведений обязуюсь немедленно известить всех заинтересованных лиц.

___

_________

___

г.

___________________________________________ _______________________________

(Ф.И.О.) (подпись)

Приложение N 2

к Перечню документов, представляемых учеными,
участвующими в инновационной деятельности,
для получения долгосрочного целевого жилищного займа

Информационный лист заемщика

Заявитель:

Ф.И.О. ____________________________________________________________________

Паспорт ___________________________________________________________________

Категория: _________________________________________________________________

Дата рождения: _______________ Возраст (число полных лет) _________________________________________________________________________ __

Место рождения: _________________________________________________________________________ __

Должность, место работы: _________________________________________________________________________ _

Среднемесячный доход за последние 6 месяцев (цифрами) _________________________________________________________________________ _

(прописью) ________________________________________________________________

Семейное положение: _________________________________________________________________________ _

Состав семьи: ______________________________________________________________

Адрес регистрации: _________________________________________________________________________ _

Адрес фактического проживания: _________________________________________________________________________ _

Контактные телефоны:

____________________________________________________________________ ______

Члены семьи заявителя, в том числе:

супруг/супруга:

Ф.И.О.

____________________________________________________________________ ______

Дата рождения: _________________ Возраст (число полных лет) _________________________________________________________________________ _

Место рождения: _________________________________________________________________________ _

Должность, место работы:

____________________________________________________________________ ______

Среднемесячный доход за последние 6 месяцев (цифрами) _________________________________________________________________________ __

(прописью) _________________________________________________________________

Адрес регистрации: _________________________________________________________________________ __

Адрес фактического проживания: _________________________________________________________________________ __

Контактные телефоны: _________________________________________________________________________ __

дети:

Ф.И.О. ____________________________________________________________________

Дата рождения: _______________ Возраст (число полных лет) _________________________________________________________________________ __

Место рождения: _________________________________________________________________________ __

Адрес регистрации: _________________________________________________________________________ _

Адрес фактического проживания:

____________________________________________________________________ ______

Ф.И.О.

____________________________________________________________________ ______

Дата рождения: ________________ Возраст (число полных лет) _________________________________________________________________________ _

Место рождения: _________________________________________________________________________ _

Адрес регистрации: _________________________________________________________________________ _

Адрес фактического проживания: _________________________________________________________________________ _

Ф.И.О. ____________________________________________________________________

Дата рождения: ________________ Возраст (число полных лет) _________________________________________________________________________

Место рождения: _________________________________________________________________________

Адрес регистрации: _________________________________________________________________________

Адрес фактического проживания: _________________________________________________________________________

иные члены семьи:

Ф.И.О. ___________________________________________________________________

Дата рождения: _________________ Возраст (число полных лет) _________________________________________________________________________

Место рождения: ________________________________________________________________________

Должность, место работы: ________________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ____

Среднемесячный доход за последние 6 месяцев (цифрами) ________________________________________________________________________

(прописью) _________________________________________________________________

Адрес регистрации: _________________________________________________________________________

Адрес фактического проживания: ______________________________________________________________________

Контактные телефоны: ______________________________________________________________________

Приобретаемое (строящееся) жилое помещение:

(адрес: строительный и/или почтовый)

Вид жилого помещения: ______________________________________________________________________

(жилой дом, квартира, комната; высвобождаемые жилой дом, квартира, комната; объект индивидуального жилищного строительства)

Поручители:

физические лица:

Ф.И.О. _________________________________________________________________

Дата рождения: ________________ Возраст (число полных лет) _______________________________________________________________________

Место рождения: _______________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ___

Должность, место работы: _______________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ___

Среднемесячный доход за последние 6 месяцев (цифрами) _______________________________________________________________________

(прописью) _____________________________________________________________

Адрес регистрации: _______________________________________________________________________

Адрес фактического проживания: _______________________________________________________________________

Контактные телефоны: _______________________________________________________________________