Приложение

Приложение

к постановлению Коллегии Администрации

Кемеровской области

от 8 июля 2010 г. N 286

Бланк организации

Заявка
на создание (оснащение, модернизацию) специального рабочего места
для трудоустройства инвалида

В целях создания (оснащения, модернизации) _____специальных рабочих мест

для трудоустройства инвалидов в качестве _______________________________

_________________________________________________________________________

(наименование профессии (специальности), тарифная ставка (должностной оклад)

работодателем ___________________________________________________________

(организационно-правовая форма и наименование организации

_________________________________________________________________________

или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

расположенное (ый) по адресу ____________________________________________

(юридический и фактический адрес организации или адрес места жительства

индивидуального предпринимателя)

Предполагается:

	Сумма затрат, руб.
1	2
1. Приобретение: Офисной или иной мебели, предметов для хозяйственных нужд (трансформируемые рабочие столы, регулируемые рабочие стулья, верстаки, подставки для инструментов и готовых изделий и др.)
1.
2.
3.
_.
Технических средств, оборудования (компьютер, машины швейные или вязальные, специальные средства для обмена информацией, настольная лампа, телефон и т.д.)
1.
2.
3.
1	2
2. Выполнения услуг по монтажу, установке технических средств (монтаж оборудования, установка дополнительного освещения, установка, сборка мебели, установка спецтехники и т.д.)
1.
2.
3.
_.
Итого:
Итого затрат на создание (оснащение, модернизацию) специальных рабочих мест

Предполагаемые сроки создания (оснащения, модернизации) рабочих мест:

начало_____________________ окончание_______________________________,

в том числе по профессиям:

___________________________ начало _______ окончание ________________

___________________________ начало _______ окончание ________________

___________________________ начало _______ окончание ________________

___________________________ начало _______ окончание ________________

___________________________ начало _______ окончание ________________

К заявке прилагаются:

1. Свидетельство о государственной регистрации юридического лица, свидетельство о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя.

2.Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (индивидуальных предпринимателей), полученная не ранее чем за три месяца до дня подачи заявки.

3. Справка территориального органа Федеральной налоговой службы об отсутствии просроченной задолженности работодателя по платежам в бюджетную систему Российской Федерации.

4. Справка, подтверждающая отсутствие просроченной задолженности по оплате труда перед работниками.

5. Справка, подтверждающая отсутствие картотеки на расчетном счете (счетах) на последнюю отчетную дату.

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель)

________________ (подпись)

Ф.И.О. _________________________ (расшифровка подписи)

"____"_________2010 г.

М.П.