Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1
к постановлению Коллегии Администрации
Кемеровской области
от 8 июля 2011 г. N 316
"Приложение N 1
к Порядку и условиям предоставления,
способам и условиям обеспечения возврата
целевого жилищного займа научным
и медицинским работникам, участвующим
в разработке, внедрении и (или) применении
высоких технологий в профилактике
и лечении сердечно-сосудистых заболеваний
|
Председателю комиссии |
Заявление
Я, ______________________________________________________ (Ф.И. О. полностью)
Дата рождения: ___________________________________________________________
Адрес регистрации: ________________________________________________________
|
Социальный |
|
Коммерческий |
|
Собственность |
|
Другое |
Адрес фактического проживания: ____________________________________________
|
Социальный |
|
Коммерческий |
|
Собственность |
|
Другое |
Телефоны:
домашний ______________ рабочий _____________ сотовый ______________________
Основное место работы: ____________________________________________________
___________________________________(наименование юридического лица)
Адрес: __________________________________________________________________
Должность и стаж работы на этом месте работы: ________________________________
________________________________________________________________________
Место работы по совместительству: __________________________________________
________________________________________________________________________
(наименование юридического лица)
Адрес: __________________________________________________________________
Должность и стаж работы на этом месте работы: ________________________________
________________________________________________________________________
Место учебы:_____________________________________________________________
Семейное положение:______________________________________________________
Сведения о супруге: _______________________________________________________
(Ф.И. О. полностью)
Дата рождения:___________________________________________________________
Адрес регистрации: ________________________________________________________
|
Социальный |
|
Коммерческий |
|
Собственность |
|
Другое |
Адрес фактического проживания: ____________________________________________
|
Социальный |
|
Коммерческий |
|
Собственность |
|
Другое |
Телефоны:
домашний ______________ рабочий ______________ сотовый _____________________
Основное место работы: ____________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование юридического лица)
Адрес: ___________________________________________________________________
Должность и стаж работы на этом месте работы:________________________________
_________________________________________________________________________
Место работы по совместительству: __________________________________________
________________________________________________________________________
(наименование юридического лица)
Адрес: __________________________________________________________________
Должность и стаж работы на этом месте работы: ________________________________
________________________________________________________________________
Место учебы:_____________________________________________________________
Сведения о детях:
___________________________________ (Ф.И. О. полностью, дата рождения),
___________________________________ (Ф.И. О. полностью, дата рождения).
Сведения об иных членах семьи:
_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________.
Прошу предоставить долгосрочный целевой жилищный заем в размере ___________________руб. в соответствии с Законом Кемеровской области от 28.01.2010 N 1-ОЗ "О займах научным и медицинским работникам, участвующим в разработке, внедрении и (или) применении высоких технологий в профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний" сроком на__________________.
Приложение:
1.
________________________________________________________________________.
(перечисляются документы, прилагаемые к заявлению)
2. ______________________________________________________________________.
3. ______________________________________________________________________.
Настоящим подтверждаю, что сведения, содержащиеся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, являются верными и точными на нижеуказанную дату. Об изменении сведений обязуюсь немедленно известить всех заинтересованных лиц.
"___"___________ 20__ г.
________________________________________________ ______________
(Ф.И. О. заемщика) (подпись заемщика)".
<< Назад |
Приложение >> N 2 |
|
Содержание Постановление Коллегии Администрации Кемеровской области от 8 июля 2011 г. N 316 "О внесении изменений в постановление... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.