Приложение 4. Расчет по единому налогу на вмененный доход

Приложение 4

к Закону Кемеровской области

"О едином налоге на вмененный доход

для определенных видов деятельности

на территории Кемеровской области"

от 29 мая 1999 г. N 24-ОЗ

Расчет
по единому налогу на вмененный доход за _______________ года
Наименование организации (Ф.И.О. предпринимателя)________________________
Местонахождение ______________________________________________________
Наименование обслуживающих банков, их место нахождения, номера
счетов________ _______________________________________________________________________

N	Вид деятельности	Место нахождения	Физический показатель, характеризующий данный вид деятельности	Единица измерения	Объем натуральных показателей	Базовая доходность единицы физического показателя (в рублях в расчете на):		Корректирующие коэффициенты в зависимости от:		Размер вмененного дохода (в рублях)	Сумма единого налога (в рублях)
						год	месяц	Типа населенного пункта	места внутри населенного пункта
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
	Итого	х	х	х	х			х	х

Руководитель __________________ ____________________ организации подпись Ф.И.О. (предприниматель) МП