Приложение N 4. Расписка в получении заявления о принятии на учет граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях и прилагаемых к нему документов

Приложение N 4

Расписка
в получении заявления о принятии на учет граждан
в качестве нуждающихся в жилых помещениях и прилагаемых
к нему документов

Населенный пункт: г. Кемерово, администрация г. Кемерово "__" _____________ 20___ г.

Гражданин (ка) _______________________________________________________

Адрес _______________________________________________________________

Документы:

1. ________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________

4. _________________________________________________________________

5. _________________________________________________________________

6. _________________________________________________________________

7. _________________________________________________________________

8. _________________________________________________________________

9. _________________________________________________________________

10. ________________________________________________________________

Документы в количестве __________________ шт. на ______________ листах

Принял (а)___________________________________________________________

Расписку получил (а) __________________________________________________

____________________________________________________________________ _

(линия отреза)