Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
к административному регламенту
В администрацию города Кемерово
комитет строительного контроля
(наименование органа местного самоуправления)
председателю комитета
Е.В. Комковой________________
Заявление
Прошу выдать акт освидетельствования проведения основных работ по строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного строительства
г. Кемерово
Объект капитального строительства (объект индивидуального жилищного строительства) индивидуальный жилой дом__________
____________________________________________________________________ _
(наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)
____________________________________________________________________ _
____________________________________________________________________ _
(наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен, возведение кровли или проведение работ по реконструкции) _____________________________________________________________________
Сведения о застройщике или заказчике (представителе застройщика или заказчика)
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания,
____________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве - заполняется при наличии
____________________________________________________________________ _
представителя застройщика или заказчика телефон/факс)
____________________________________________________________________
Сведения о выданном разрешении на строительство (номер, дата выдачи разрешения, наименование
__________________________________________________________________
органа выдавшего разрешение)
____________________________________________________________________ _
____________________________________________________________________ _
Сведения о лице, осуществляющем строительство (представителе лица, осуществляющего
____________________________________________________________________
строительство) (наименование, номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации,
____________________________________________________________________ _
ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; фамилия, имя, отчество,
___________________________________________________________________
паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц, номер и дата
____________________________________________________________________ _
договора) (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве заполняется при
____________________________________________________________________ _наличии представителя лица, осуществляющего строительство)
____________________________________________________________________
1. К освидетельствованию предъявлены следующие конструкции _____________________________________________________________________
(перечень и краткая характеристика конструкций объекта капитального строительства)
________________________________________________________________
____________________________________________________________________ _
2. Наименование проведенных работ:
2.1. Основные работы по строительству объекта капитального строительства
____________________________________________________________________ _
(наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен, возведение кровли)
2.2. Проведенные работы по реконструкции объекта капитального строительства
____________________________________________________________________ _
(наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен, возведение кровли)
____________________________________________________________________ _
____________________________________________________________________ _
В результате проведенных работ по реконструкции объекта капитального
строительства общая площадь жилого помещения (жилых помещений) увеличивается на ________ кв. м и после сдачи объекта капитального строительства в эксплуатацию должна составить
________ кв. м.
3. Даты: начала работ "__" _______________ 20__ г.
окончания работ "__" ______________ 20__ г.
Приложения:
1. Копия разрешения на строительство (реконструкцию)_______________
2. Технический паспорт на незавершенный строительством объект_______
3. Копия государственного сертификата на материнский (семейный) капитал.
____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________
Застройщик или заказчик (представитель застройщика или заказчика)
_____________________________________________________________
(ФИО застройщика или заказчика) подпись
"__" ____________ 20__ г.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.