Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации об очередности
предоставления жилых помещений
на условиях социального найма"

(с изменениями от 12 августа 2014 г.)

Председателю комитета

по жилищным вопросам

Н.С. Корелиной

______________

(Ф.И.О. заявителя)

____________________________________

(адрес места жительства заявителя)

действующего в интересах

_________________________________________

(Ф.И.О., адрес места жительства

гражданина, в интересах которого действует заявитель)

________________________________________________________

(почтовый адрес либо адрес электронной почты,

по которому должен быть направлен ответ заявителю)

Заявление

Прошу предоставить информацию об очередности предоставления __________________________ (Ф.И.О., дата рождения гражданина, в интересах которого действует заявитель), жилого помещения на условиях социального найма.

Приложение: _________________________________________

(документ, подтверждающий полномочия представителя)

Дата Подпись заявителя

(если заявление в письменной форме)